低头时后背里面拉着疼

低头时后背里面拉着疼，可能与肌肉劳损、颈椎病、胸椎小关节紊乱、筋膜炎、强直性脊柱炎等原因有关，建议及时就医明确诊断。

一、肌肉劳损

长时间低头伏案工作或学习，导致颈背部肌肉持续紧张，乳酸等代谢产物堆积，容易引发肌肉劳损。这种情况通常表现为局部酸痛、僵硬，活动时疼痛可能加重。治疗措施以休息和日常护理为主，需要避免长时间保持同一姿势，定时起身活动，进行颈部及背部的拉伸运动，局部可采用热敷帮助放松肌肉、促进血液循环。

二、颈椎病

低头时后背疼痛可能与颈椎病有关，特别是神经根型颈椎病。颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，导致疼痛放射至肩背区域。通常表现为颈部疼痛、僵硬，并可能伴有上肢麻木或无力。治疗需在医生指导下进行，包括颈椎牵引、物理治疗，并可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。

三、胸椎小关节紊乱

胸椎小关节因姿势不当或急性扭伤发生错位或功能紊乱，可能在低头时牵拉周围软组织引发疼痛。这种情况可能与外伤、不良姿势等因素有关，通常表现为背部特定点疼痛、活动受限。治疗需要寻求专业康复科或骨科医生帮助，进行手法复位，配合微波、中频电疗等物理治疗，疼痛明显时可遵医嘱使用依托考昔片、洛索洛芬钠片等药物。

四、筋膜炎

背部筋膜因慢性劳损、受凉等原因发生无菌性炎症，称为筋膜炎。低头动作会牵拉发炎的筋膜，从而诱发疼痛。通常表现为背部弥漫性酸痛，有明确的压痛点，晨起时僵硬感明显。治疗上应注意保暖，避免受凉，可进行局部按摩、冲击波治疗，疼痛发作时可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等外用药，或口服美洛昔康片。

五、强直性脊柱炎

这是一种慢性炎症性自身免疫病，主要侵犯脊柱和骶髂关节。疾病早期可能表现为炎性腰背痛，特点是休息后加重、活动后减轻，低头时可能牵拉发炎的脊柱关节引起疼痛。通常伴有晨僵、夜间痛。该病需要风湿免疫科医生系统诊治，治疗目标是控制炎症、减缓病情进展，常需遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、塞来昔布胶囊，或生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等进行治疗。

出现低头时后背疼痛，首先应调整生活习惯，避免长时间低头，使用电脑或手机时注意屏幕与视线平行，每工作一小时起身活动五到十分钟，做一些扩胸、仰头、耸肩等放松动作。睡眠时选择高度合适的枕头，维持颈椎生理曲度。日常可进行游泳、瑜伽等锻炼以增强背部肌肉力量。如果疼痛持续不缓解、进行性加重或伴有肢体麻木、无力等症状，须及时前往骨科、康复医学科或风湿免疫科就诊，通过医生体格检查并结合X光、磁共振等影像学检查明确病因，切勿自行盲目按摩或用药，以免延误病情。