铁中毒的症状是什么

铁中毒的症状主要有恶心呕吐、腹痛腹泻、呕血便血、嗜睡昏迷、代谢性酸中毒等。铁中毒通常由误服过量铁剂、长期补铁过量、遗传性血色素沉着症等因素引起，需根据血铁浓度分级处理。

1、恶心呕吐

早期表现为持续性恶心和喷射性呕吐，呕吐物可能带有咖啡渣样物质。胃黏膜受铁离子腐蚀刺激引发呕吐反射，常见于摄入铁剂后30分钟至2小时内发生。需立即停止铁剂摄入并用牛奶或磷酸盐溶液稀释胃内容物。

2、腹痛腹泻

铁离子直接损伤胃肠黏膜导致痉挛性腹痛，伴随黏液血便或柏油样便。肠道上皮细胞坏死可引发渗透性腹泻，严重时出现肠穿孔。建议静脉注射去铁胺进行螯合治疗。

3、呕血便血

进展期可见呕新鲜血液或排黑便，提示消化道出血。铁剂腐蚀胃十二指肠血管导致黏膜溃疡，血红蛋白与铁结合形成硫化铁使粪便呈黑色。需紧急内镜下止血并使用奥美拉唑肠溶片抑制胃酸。

4、嗜睡昏迷

血铁浓度超过500μg/dL时，游离铁穿透血脑屏障抑制中枢神经系统。患者出现意识模糊、抽搐甚至昏迷，可能伴随低血压休克。此时需血液透析联合去铁胺注射液治疗。

5、代谢性酸中毒

终末期因铁离子干扰细胞呼吸链，乳酸堆积引发深大呼吸和pH值降低。血清铁蛋白超过1000ng/mL时需考虑换血疗法，同时静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

预防铁中毒需妥善存放铁剂避免儿童误食，成人补铁应定期监测血清铁蛋白。出现症状后立即停用铁剂，饮用牛奶或蛋清延缓铁吸收，携带剩余铁剂包装及时就医。慢性铁过载患者需避免维生素C补充和高铁饮食，每3个月复查转铁蛋白饱和度。