胰腺癌的转移方式
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胰腺癌的转移途径主要是淋巴结转移和直接浸润，其次为血道播散及沿神经鞘蔓延。胰腺癌确诊时，大约仅10%患者癌肿仍限于局部；而90%的患者已发生转移，其中50%以上转移独，25%肠系膜转移，20%以上侵犯十二指肠。
1.直接浸润 是胰腺癌转移的主要形式之一。早期即可直接侵犯邻近的胆总管下端、门诤脉、下腔静脉及肠系膜上血管。晚期通常浸润腹膜后纤维脂肪组织、小网膜囊、十二指肠、胃后壁等。癌肿与所受累的组织广泛融合连成一团，形成较大肿块，固定于腹腔。胰体及胰尾部肿瘤侵犯腹膜、大网膜后，发生广泛的种植性转移并产生血性腹水。
2.沿神经鞘膜浸润转移 胰腺癌向后方浸润累及腹膜后神经鞘膜及神经根，产生持续性背部疼痛。
3.淋巴结转移 位于胰头部的癌肿淋巴结及肝胆等器官转移机会最多，通常肝门部及幽门下淋巴结群转移率最高。而胰体尾部肿瘤转移则更为广泛，除发生周围淋巴结转移外，常可广透转移至肝、肺、骨骼等器官。
4.血道播散 胰腺癌血道播散通常由门静脉转移至肝，再转移至肺，继而转移至肾上腺、肾、脾、脑及骨骼等组织。
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胰腺癌腰疼的部位
胰腺癌腰疼的位置主要是在上腰部，也就是上腹部。胰腺癌引起腰疼，主要是胰腺、胰体或者胰尾的肿瘤，主要在上腹部剑突下面靠左侧，然后再顺着左侧往后绕，绕到后边的腰部，基本上是连着的这样的情况。随着胰腺癌的进展，病人会感觉到像束一个腰带一样在上腹部，尤其是在左上腹这一部分或者是左侧后背的上腰部或者是后背的下后背部，也就是胰腺平时正常所处的位置。因为胰腺是后腹膜的器官，如果是胰腺的胰体的肿瘤或者是胰尾的肿瘤，往往会侵犯到后边的肋间神经，脊髓神经受到压迫或者是受到肿瘤的侵蚀以后会持续性的疼。那病人可以感觉到胀疼或者是闷疼或者是持续像虫咬一样的疼痛，越到晚上夜深人静的时候，这种疼痛越难以忍受，会加重。往往一般的解痉挛止疼的药物，是不能够缓解的，需要用镇静药或者是麻醉药，甚至有的人会出现麻醉药的依赖。所以，胰腺癌的腰疼，有持续性的进展和加重的特点，主要是在左上腹部、上腰和下胸部。
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左肩胛骨疼警惕胰腺癌
从解剖结构来看，胰腺位于比较靠近背部的部位，所以，很多胰腺癌的患者在早期没有任何的症状。一旦出现疼痛，或者是出现黄疸，才去医院进行检测，会发现胰腺的肿瘤。左侧肩胛骨的疼痛与很多因素有关系，比如上肢，或者是背部肌肉过度运动以后会出现疼痛。或者是骨质，比如骨质疏松以后，也会出现骨头的疼痛。不要轻易以为左侧肩胛骨疼痛就一定是胰腺癌，建议患者去大医院进行全面检测，比如腹部B超检测，具体的还可进一步进行核磁的检测或PET-CT的检测，或者是去骨科了解左侧肩胛骨疼痛的原因。
胰腺癌症状
胰腺癌的症状首先是腹痛，一般的是上腹部疼痛，刚开始可以是隐痛，到晚期往往是比较剧烈的疼痛。第二个就是黄疸，这个患者不明原因的，目黄、身黄、小便黄逐渐加重，往往都是梗阻性黄疸导致。第三个就是消化道的症状，比如说食欲不振、恶心、呕吐脘腹痞满等等，也是胰腺癌的一些，一个主要症状。到了晚期还可以出现，消瘦、乏力、腹部的包块，还可以出现症状性的糖尿病。因为胰腺、胰腺压迫，会导致这个血糖的升高，还可以出现血栓性静脉炎，精神神经症状，比如说表现为焦虑不安，这就叫因病而愈而郁。由于他得了病以后，患者压抑，所以对于肿瘤的患者，应该进行心身的和治，先治其心、后治其身。要解除患者的焦虑，急躁的心态，这样有利于治疗。第九个就是腹水，患者出现腹水，表现为平脐甚至肚脐突出，腹部胀大，一敲就会有水振荡的，水振荡的声音。
胰腺癌手术治疗后的注意事项
胰腺癌手术治疗后早期注意避免剧烈咳嗽，剧烈运动撞击，避免腹压增高，注意从流食到流食到半流食到软食过度，注意休息，注意胰腺功能的状态，饮食要清淡，少食多餐，要提高营养的均衡性，补充胰酶制剂和维生素。早期要促进消化道的排气、排空，消化功能的逐渐的恢复，以及预防感染，预防出血，预防吻合口的漏，以及胆漏，胰漏。早期的预防，避免剧烈的咳嗽，剧烈的运动，撞击避免了这种腹压的增高，导致的这种吻合口的这种破裂，以及配合医生适当的，逐渐过渡的，从流食到流食，到半流食到这种软食的，饮食的过度，以及比较好的休息，睡眠，防止过度的焦虑，抵抗力的下降。到了中晚期，尤其是出院以后的这种恢复要注意胰腺功能的状态，因为胰腺手术后，往往会有这种胰腺功能的障碍，比如消化不良，或者胰岛素分泌不足，也许需要补充胰岛素，饮食上要补充一些胰酶制剂。因为消化道改造，有病人会出现消化不良，和腹胀或者梗阻的表现，这种尽可能的饮食要清淡，少食多餐，维生素补充，因为手术后切除了一些胃和肠子，所以说吸收维生素的，一些部位消失，要适当地补充一些。比较新鲜的维生素B族和E族，以及一些C族的维生素，所以提高营养的均衡性，适当补充这种新鲜水果，和一些药物，包括胰酶制剂和维生素。
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如何缓解胰腺癌的晚期症状
胰腺癌的晚期症状有腹胀、腹痛、黄疸。胰腺癌晚期的症状有很多比如腹胀。腹胀主要是腹水引起的，此时要提高病人的蛋白水平，可以补充白蛋白、血浆来降低腹水的发生。腹痛主要是在晚期给予杜冷丁、吗啡这种很强效的疼痛抑制剂。有些顽固性的腹痛可以用神经节阻滞药物治疗和手术治疗，通过局部的穿刺介入治疗来将胰腺周围的疼痛神经给麻痹或者切断，以此来达到止疼的效果。对于黄疸可以采取介入的方式来消除，比如PTCD（经皮穿肝内胆管引流术）引流胆汁或者通过ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）的方式来解除梗阻。
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胰头癌化疗期间注意事项
胰头癌化疗早期反应一个是消化道症状，一个是白细胞减低症状。消化道症状主要是严重的、频繁的、顽固性的呕吐，呕吐往往非常剧烈，大量的食物、胆汁、胃液、消化液的呕吐极大的影响病人的生活状态；白细胞抑制在肿瘤化疗期间是非常严重的，甚至是致死性的，如果出现白细胞抑制有可能要及时停化疗药，并且要用促白细胞、促骨髓细胞生长的药物来提高白细胞水平，提高免疫力，降低外界感染的风险。
如何确诊胰腺癌
胰腺癌的确诊，首先要做影像学的检查，如B超、CT或者核磁。通过B超和CT来发现胰腺部位的肿块，然后对比较大的肿块，再进一步做穿刺的检查，进而取得病理、进行化验、得出诊断结果，最后才能确定到底是哪一个类型或是否是胰腺癌。
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胰腺癌黄疸怎么办
对于胰腺癌患者出现黄疸，最常见的是两种情况，一个就是因为胰腺癌直接侵犯了胆管，导致了胆道梗阻，从而引起患者黄疸的发生。这种情况，就是常说的所谓的梗阻性的黄疸。一般情况下，针对这种梗阻性的黄疸，可以通过手术治疗的方法，去解除患者的梗阻。把肿瘤切掉，黄疸就能够得到有效的治疗。假如肿瘤比较晚，没有办法进行手术治疗。可以通过介入的办法，或者是通过内镜的办法，来进行治疗。还有一种情况，就是因为肿瘤比较晚了转移到患者的肝脏，肝内多发的肿瘤转移，导致正常的肝组织很少。在这个时候，患者出现黄疸，就会比较难以处理。因为通常在这个时候，患者的肝功能，其实已经接近于衰竭。在这种情况下，就只能加强一些对症支持的治疗。
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胰腺癌腹膜转移
胰腺癌的患者到疾病晚期的时候，会发生腹膜转移的情况。胰腺癌出现腹膜转移，主要是会有两种形式，一种是可以通过血行转移到腹膜，另外一种是种植转移。胰腺癌的患者，一旦出现腹膜转移的情况，就可以出现腹水，能够引起患者出现腹胀、腹疼、消化不良的症状。而腹水可以导致营养不良、恶液质的情况出现，一般情况下，患者的生命周期，往往不会超过三个月左右的时间。胰腺癌腹膜转移以后，主要是选择手术的方法，积极治疗。而且，胰腺癌出现腹膜转移，对于身体的影响和伤害会比较大，严重的情况可能会导致恶化。在手术治疗的同时，也要积极使用药物来治疗。因为胰腺癌本身就是属于恶性肿瘤，所以，患者在平时，一定要定期进行复查，也要注意调理身体。
胰腺癌都能做手术吗
不是所有的胰腺癌病人都能做手术。胰腺癌的早期症状少，诊断往往比较晚。实际上只有30％~40％的病人可以做手术。手术的方式选择是根据病人的肿瘤部位决定，肿瘤位于胰头，选择胰十二指肠切除术。在胰体尾的肿瘤，选择胰体尾联合脾脏的切除，以及周围淋巴结的清扫。这是根据肿瘤部位选择手术部位。手术方式可以采取传统的开腹手术，以及微创的腹腔镜或者机器人手术。胰腺手术比较复杂，以前都是采取传统的开腹手术。随着微创技术的进展，现在胰十二指肠切除术可以在三小时之内完成和开腹的速度一样，甚至优于开腹的速度。从淋巴结清扫的彻底程度上来讲，微创手术因为在放大4到10倍的情况下，做淋巴结清扫彻底程度上优于开腹。
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