打了胰岛素餐后血糖还高怎么办

打了胰岛素餐后血糖仍高可通过调整胰岛素剂量、优化饮食结构、增加运动量、监测血糖波动、联合用药等方式干预。餐后高血糖通常与胰岛素抵抗、饮食不当、运动不足、药物失效、应激状态等因素有关。

1、调整胰岛素剂量

需在医生指导下重新评估基础与餐时胰岛素配比。速效胰岛素注射时间与进餐间隔不当可能导致峰值延迟，可尝试将注射时间提前至餐前15分钟。使用胰岛素笔者可更换注射部位，避免脂肪增生影响吸收。

2、优化饮食结构

减少高升糖指数食物如白粥、精制面点，每餐搭配150克绿叶蔬菜和20克坚果。采用分餐制，将主食量分散至加餐，选用莜麦面、黑米等低GI主食。烹饪时用醋腌或冷藏处理可降低食物升糖负荷。

3、增加运动量

餐后30分钟进行10分钟抗阻训练配合20分钟快走，能提高肌肉葡萄糖摄取。建议每周5次以上运动，合并高血压者避免憋气动作。运动前后监测血糖，低于5mmol/L需补充碳水化合物。

4、监测血糖波动

采用动态血糖仪连续监测3天，重点关注餐后1-2小时血糖曲线。发现黎明现象者可尝试睡前加餐，somogyi效应需减少夜间胰岛素。记录饮食运动与血糖对应关系，找出个体化影响因素。

5、联合用药

二甲双胍缓释片可改善胰岛素敏感性，阿卡波糖能延缓碳水化合物吸收。GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽可抑制胃排空。需注意磺脲类药物可能加重餐后低血糖风险。

建立规律作息避免熬夜，每日饮水保持1500毫升以上。学习碳水化合物计数法，掌握食物交换份使用。定期检查糖化血红蛋白和胰岛功能，随身携带葡萄糖片应急。保持足部清洁干燥，每年进行眼底和尿微量白蛋白筛查。出现持续高血糖或酮症症状需立即就医调整方案。