脑血栓应怎样治疗

脑血栓可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗和手术治疗等方式干预，具体方案需根据血栓位置、患者基础疾病及发病时间综合评估。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，通过激活纤溶酶原溶解血栓。超过时间窗但存在可挽救脑组织时，经多模影像评估后可考虑动脉溶栓。溶栓后需密切监测出血倾向，尤其注意牙龈出血、皮下瘀斑等症状。

2、抗血小板治疗

急性期推荐阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片双抗治疗21天，后续改为单药维持。该方案能抑制血小板聚集防止血栓扩展，但胃肠道溃疡患者需联用质子泵抑制剂。用药期间需观察黑便、呕血等消化道出血表现。

3、抗凝治疗

心源性栓塞患者需长期服用利伐沙班片或华法林钠片，维持INR在2-3之间。抗凝治疗前需排除脑出血风险，治疗中定期监测凝血功能。突发头痛、呕吐需警惕出血转化可能。

4、神经保护治疗

依达拉奉注射液可通过清除自由基减轻脑水肿，丁苯酞软胶囊能改善微循环。联合使用可保护缺血半暗带神经元，但严重肝肾功能不全者需调整剂量。治疗期间监测肌酐、转氨酶等指标。

5、手术治疗

大脑中动脉主干闭塞可行机械取栓术，颈动脉狭窄超过70%需颈动脉内膜切除术。术后需控制血压防止高灌注综合征，出现术区疼痛、意识改变应立即复查CT。

脑血栓患者康复期需坚持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在3克以内，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。每周进行3-5次有氧训练如步行、骑自行车，强度以心率不超过（220-年龄）×60%为宜。定期监测血压、血糖、血脂，戒烟并限制酒精摄入。出现言语含糊、肢体无力等复发征兆时需即刻就医。