以前吃避孕药出血这次没出血是不是怀孕了

服用避孕药后未出现撤退性出血不能直接判断为怀孕。撤退性出血的缺失可能与激素水平变化、药物类型或个体差异有关，需结合妊娠检测确认。

避孕药中的孕激素会抑制子宫内膜增生，停药后激素水平下降可能引发撤退性出血。但部分女性因子宫内膜较薄或对激素敏感性低，可能出现出血量减少甚至无出血的现象。短效避孕药如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片的撤退性出血概率较高，而长效避孕药如左炔诺孕酮宫内缓释系统可能完全抑制月经。连续服药周期延长也可能导致出血模式改变。

妊娠状态下人体绒毛膜促性腺激素水平上升会维持黄体功能，抑制子宫内膜脱落。但早期妊娠可能与其他因素混淆，如多囊卵巢综合征患者的月经稀发，或精神压力导致的排卵障碍。甲状腺功能异常、过度节食等也可能干扰激素分泌。紧急避孕药如左炔诺孕酮片使用后出血情况差异更大，不能作为避孕成功与否的依据。

建议使用早孕试纸检测晨尿，若结果为阴性且月经延迟超过7天需重复检测。血人绒毛膜促性腺激素检测能更早发现妊娠。记录基础体温持续高温相超过18天提示可能怀孕。避孕药漏服或服用期间使用抗生素、抗癫痫药等可能降低药效，此类情况更应加强监测。长期无撤退性出血者需排查子宫内膜病变或垂体功能异常，必要时进行妇科超声和性激素六项检查。