痛风的成因是什么

痛风可能由遗传因素、高嘌呤饮食、肥胖、代谢异常、肾脏排泄减少等原因引起，通常表现为关节红肿热痛、活动受限等症状。痛风可通过调整饮食、控制体重、药物治疗、碱化尿液、手术清除痛风石等方式治疗。

1、遗传因素

部分痛风患者存在家族遗传倾向，与嘌呤代谢相关酶基因突变有关。这类患者尿酸生成增多或排泄减少的概率较高。建议有家族史者定期监测血尿酸水平，避免高嘌呤食物。若出现关节疼痛需及时就医，医生可能开具别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的药物。

2、高嘌呤饮食

长期摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会导致外源性尿酸增加。啤酒中的乙醇还会抑制尿酸排泄。这类患者需严格限制每日嘌呤摄入量，可选用低脂牛奶、鸡蛋等优质蛋白替代。急性发作时可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片缓解炎症。

3、肥胖代谢异常

肥胖者体内脂肪堆积易引发胰岛素抵抗，导致肾脏尿酸排泄功能下降。同时肥胖常伴随代谢综合征，进一步加重嘌呤代谢紊乱。建议通过有氧运动逐步减重，避免剧烈运动诱发关节损伤。医生可能联合使用苯溴马隆片促进尿酸排泄，配合碳酸氢钠片碱化尿液。

4、肾脏排泄减少

慢性肾病、高血压等疾病会导致肾小球滤过率下降，尿酸排泄受阻。部分利尿剂如氢氯噻嗪也会竞争性抑制尿酸排泄。这类患者需治疗原发病，调整影响尿酸代谢的药物。肾功能不全者慎用苯溴马隆片，可选用非布司他片控制尿酸水平。

5、继发性因素

血液病、肿瘤化疗后大量细胞破坏会释放核酸，导致尿酸生成骤增。银屑病患者表皮细胞代谢过快也可能诱发痛风。这类继发性痛风需积极治疗原发疾病，化疗期间可预防性使用别嘌醇片。若出现痛风石破溃感染，需手术清创并配合注射用青霉素钠抗感染。

痛风患者日常需每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免突然受凉或关节外伤。建议选择步行、游泳等低冲击运动，忌食动物内脏、凤尾鱼等高嘌呤食物。定期监测血尿酸水平，急性发作期及时就医，在医生指导下规范使用降尿酸药物，切勿自行调整用药方案。合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病。