撤退性子宫出血是怎么回事

撤退性子宫出血可能由生理性撤退出血、药物性撤退出血、无排卵性功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫内膜病变等原因引起，撤退性子宫出血可通过观察等待、药物止血、诊断性刮宫、宫腔镜手术、子宫内膜去除术等方式治疗。

一、生理性撤退出血

生理性撤退出血通常与女性体内激素水平的周期性波动有关。在月经周期的黄体期结束后，或是在使用外源性激素如某些避孕药后停药，体内孕激素水平骤然下降，导致子宫内膜失去激素支持而发生脱落出血。这种情况引起的出血通常有规律，出血量、持续时间与正常月经相似或略少，一般无须特殊治疗。建议女性注意休息，保持外阴清洁，观察出血情况。如果出血量异常增多或持续时间过长，则需考虑其他原因。

二、药物性撤退出血

药物性撤退出血主要与应用某些激素类药物后停药有关。例如，在治疗某些妇科疾病或用于调整月经周期时，医生可能会开具黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物。在按疗程服用后停药，子宫内膜会发生撤退性脱落出血。紧急避孕药如左炔诺孕酮片也可能引起此类出血。治疗关键在于明确用药史，通常这种出血是预期的药物反应，出血会自行停止。若出血量过大或伴有严重腹痛，应及时咨询医生。

三、无排卵性功能失调性子宫出血

无排卵性功能失调性子宫出血可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、精神压力、过度节食等因素有关，通常表现为月经周期紊乱、经期延长、经量时多时少。由于卵巢不排卵，缺乏孕激素对抗雌激素，子宫内膜在单一雌激素作用下持续增生，当雌激素水平波动或不足以维持内膜时，便发生不规则脱落出血。治疗需在医生指导下进行，可能使用去氧孕烯炔雌醇片等短效口服避孕药调整周期，或使用炔诺酮片等孕激素药物进行止血和周期治疗。

四、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关，通常表现为月经间期出血、经量增多、经期延长。息肉是子宫内膜局部过度增生形成的突起，其表面的血管和内膜组织在激素影响下容易发生不规则脱落，导致出血。诊断常需依靠超声或宫腔镜检查。治疗上，对于有症状或较大的息肉，可在宫腔镜下行息肉摘除术。术后根据病理结果和患者情况，可能需使用屈螺酮炔雌醇片等药物预防复发或调整内膜。

五、子宫内膜病变

子宫内膜病变可能与长期无孕激素拮抗的雌激素暴露、肥胖、糖尿病等因素有关，通常表现为异常子宫出血，包括绝经后出血或月经紊乱。此类病变范围较广，包括子宫内膜不典型增生甚至子宫内膜癌。病变的内膜组织脆性增加，血管异常，容易发生自发性或撤退性出血。一旦怀疑，需进行诊断性刮宫或宫腔镜下活检以明确病理。治疗取决于病变性质，子宫内膜不典型增生可使用醋酸甲羟孕酮片等大剂量孕激素进行逆转治疗，而子宫内膜癌则需根据分期进行手术、放疗或化疗等综合治疗。

出现撤退性子宫出血时，首先应记录出血的起始时间、量、颜色及伴随症状，如腹痛、头晕等。日常应注意保持规律作息，避免精神过度紧张和劳累，均衡营养，适当摄入富含铁质的食物如红肉、菠菜，以预防贫血。如果出血量超过平时月经量，或出血持续时间超过7天，或伴有剧烈腹痛、发热，或发生在绝经后，务必及时前往妇科就诊，进行超声、激素水平检测等检查，以明确病因并在医生指导下进行规范治疗，切勿自行用药或拖延。