肝硬化大出血怎么治

肝硬化大出血需立即就医，治疗方式主要有内镜下止血、药物治疗、介入治疗、手术治疗和输血支持。

1、内镜下止血

内镜下止血是肝硬化大出血的首选治疗方法，通过胃镜找到出血点后，可采用硬化剂注射、套扎或电凝等方式止血。硬化剂注射常用聚桂醇注射液，套扎术使用一次性使用套扎器，电凝术采用高频电凝治疗仪。内镜治疗创伤小、恢复快，适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

2、药物治疗

药物治疗可降低门静脉压力，减少出血风险。常用药物包括生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，能收缩内脏血管；血管加压素类似物如特利加压素注射液，可减少门静脉血流；质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠，预防应激性溃疡。药物治疗需在医生监护下进行，注意监测血压和电解质。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术是常用的介入治疗方法，通过在肝静脉与门静脉间建立分流道降低门静脉压力。该手术创伤较小，适用于药物和内镜治疗无效的患者。术后需定期复查分流道通畅情况，可能出现肝性脑病等并发症。

4、手术治疗

对于大出血难以控制的患者，可能需要进行外科手术如门奇静脉断流术或分流术。断流术通过结扎曲张静脉止血，分流术将门静脉血流分流至体循环。手术风险较高，术后可能出现肝功能恶化、感染等并发症，需严格掌握手术指征。

5、输血支持

大出血患者常伴有休克，需及时输血补充血容量。输血前需评估凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆或血小板纠正凝血异常。输血量根据出血量和血红蛋白水平调整，避免过度输血增加门静脉压力。同时需监测生命体征，预防输血反应。

肝硬化大出血患者治疗后需严格卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，恢复期进食低盐、低脂、高热量易消化食物。避免粗糙、刺激性食物，限制蛋白质摄入预防肝性脑病。定期复查肝功能、血常规和腹部超声，遵医嘱服用降低门静脉压力药物。戒酒并避免使用损伤肝脏药物，保持情绪稳定，出现呕血、黑便等症状立即就医。