糖尿病并发症脚烂治疗

糖尿病并发症脚烂通常指糖尿病足溃疡，其治疗需要综合管理，主要包括伤口清创处理、控制血糖与感染、改善下肢血供、减轻足部压力以及必要时进行血运重建手术。

一、伤口清创处理

伤口清创是糖尿病足溃疡治疗的基础步骤，旨在去除坏死组织和失活组织，为健康组织生长创造条件。清创方式包括外科锐器清创、自溶性清创、酶学清创等。医生会根据溃疡的深度、有无感染及坏死组织类型选择合适的清创方法。清创后需使用合适的敷料保持伤口适度湿润，促进肉芽组织生长，并定期评估伤口愈合情况。规范的清创能有效降低局部感染风险，是促进溃疡愈合的关键环节。

二、控制血糖与感染

严格控制血糖是治疗糖尿病足溃疡的根本，高血糖环境会延缓伤口愈合、损害神经与血管。患者需在内分泌科医生指导下，通过调整降糖药物如二甲双胍片、胰岛素注射液等方案，将血糖控制在理想范围。同时，糖尿病足溃疡极易合并细菌感染，医生会根据伤口分泌物培养及药敏结果，选用敏感的抗生素进行治疗，例如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星氯化钠注射液等，以控制局部和全身性感染，防止病情恶化。

三、改善下肢血供

下肢血液循环障碍是导致糖尿病足溃疡难以愈合的核心因素之一。改善血供的治疗包括药物治疗和物理治疗。药物治疗方面，医生可能会使用扩张血管、抗血小板聚集的药物，如西洛他唑片、阿司匹林肠溶片等，以增加下肢血流。物理治疗包括下肢康复锻炼，在医生指导下进行非负重运动。对于存在明显下肢动脉病变的患者，改善血供是预防溃疡复发和促进愈合的重要措施。

四、减轻足部压力

减轻溃疡部位的持续压力对于愈合至关重要。过度的压力会阻碍局部血液循环，加重组织损伤。减压措施包括使用特制的减压鞋、减压鞋垫、全接触石膏支具或可拆卸步行器等。患者应避免溃疡部位继续承重行走，必要时需借助拐杖或轮椅。专业的足病治疗师会评估足部压力分布，定制个性化的减压方案。有效的减压能消除影响愈合的机械性因素，为伤口修复提供良好环境。

五、血运重建手术

对于经过上述保守治疗后，溃疡仍无法愈合且存在严重下肢缺血的患者，可能需要考虑血运重建手术。这类手术旨在通过介入或外科手段，恢复下肢动脉的血流。常见术式包括下肢动脉球囊扩张成形术、支架植入术，以及下肢动脉旁路移植术。手术决策需由血管外科医生全面评估患者的血管条件、全身状况及溃疡严重程度后做出。血运重建能从根本上改善组织缺血，是挽救肢体、避免截肢的重要方法。

糖尿病足溃疡的日常护理与预防复发同等重要。患者应每日检查双足，包括脚底、趾缝，观察有无破损、水疱、红肿；洗脚时水温不宜过高，用柔软毛巾轻轻擦干，尤其注意趾间干燥；选择宽松、透气、鞋头宽大的鞋袜，避免挤压足部；定期修剪趾甲，但不宜过短，边缘应修平；绝对禁止自行处理鸡眼、胼胝或使用腐蚀性药水。同时，必须严格遵医嘱控制血糖、血压和血脂，戒烟限酒，并定期到内分泌科、血管外科或创面修复科进行专业随访与足部评估，一旦发现足部有任何异常，应立即就医，切勿拖延。