胆管扩张要怎么治疗

胆管扩张可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预，具体需根据病因及病情严重程度决定。胆管扩张可能与胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸、发热等症状。

1、药物治疗

适用于轻度胆管扩张或合并感染的情况。胆管炎引起的扩张可遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染；胆汁淤积可选用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。药物治疗需配合定期复查影像学评估效果。

2、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术可用于解除胆管梗阻，如放置胆管支架引流、取出胆管结石等。该方式创伤小，适用于胆总管下端结石或良性狭窄导致的扩张，术后需监测肝功能及有无胰腺炎等并发症。

3、胆肠吻合术

对于先天性胆管囊状扩张或远端严重狭窄者，需手术建立胆管与肠道的通路。常见术式为Roux-en-Y胆肠吻合术，术后需长期随访以防吻合口狭窄或反流性胆管炎。

4、肝叶切除术

局部胆管扩张合并癌变或不可逆肝损伤时，可能需切除病变肝段。术前需评估剩余肝功能储备，术后配合营养支持及保肝治疗，避免肝功能衰竭。

5、介入治疗

经皮肝穿刺胆道引流术适用于急性梗阻性化脓性胆管炎等危重情况，可快速减压胆管。后续需根据病因进行确定性治疗，引流期间需预防导管相关感染及电解质紊乱。

胆管扩张患者日常需低脂饮食以减少胆汁分泌负担，避免酒精及辛辣刺激食物；合并黄疸时应补充维生素K改善凝血功能；术后患者需按医嘱进行腹部超声或MRCP复查。若出现持续高热、剧烈腹痛或陶土样大便，应立即就医排查胆管炎加重或支架堵塞等情况。长期胆管扩张者建议每3-6个月监测肝功能及肿瘤标志物。