脊柱转移瘤如何确诊

脊柱转移瘤的确诊需结合影像学检查、病理活检及实验室检查综合判断，主要方法有磁共振成像、CT引导穿刺活检、骨扫描、PET-CT和肿瘤标志物检测。

磁共振成像是诊断脊柱转移瘤的首选方法，能清晰显示椎体、脊髓及周围软组织受累情况，对早期骨髓浸润敏感度高。CT引导穿刺活检可直接获取病变组织，通过病理学检查明确肿瘤原发灶性质，是确诊的金标准。骨扫描通过放射性核素显像评估全身骨骼转移情况，对多发性病灶筛查效率较高。PET-CT结合代谢与解剖信息，可发现微小转移灶并辅助判断肿瘤活性。肿瘤标志物如CEA、CA125等辅助监测病情进展，但特异性较低需结合其他检查。

对于疑似脊柱转移瘤患者，通常需完成至少两项影像学检查以相互印证。若患者存在原发肿瘤病史且影像学高度怀疑转移，可直接进行穿刺活检。无明确原发灶者需扩大检查范围寻找原发部位。部分特殊类型转移瘤如甲状腺癌骨转移，可能需补充甲状腺球蛋白检测。少数情况下需通过手术探查获取足够组织标本。

确诊脊柱转移瘤后应尽快启动多学科会诊，根据原发肿瘤类型制定个体化治疗方案。日常需注意保持脊柱稳定性，避免剧烈运动或负重，睡眠时选择硬板床并保持脊柱中立位。营养方面需保证优质蛋白摄入，适当补充维生素D和钙剂，但高钙血症患者需限制钙摄入。疼痛管理可结合物理治疗与药物控制，定期复查影像学评估治疗效果。出现肢体麻木、大小便功能障碍等脊髓压迫症状时需立即就医。