什么是脊柱转移瘤

脊柱转移瘤是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤通过血液循环或淋巴系统转移到脊柱骨骼的继发性肿瘤，属于晚期癌症的常见表现之一。

脊柱转移瘤的发生通常与原发性肿瘤的类型密切相关。乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌是较容易发生脊柱转移的几种常见癌症。这些肿瘤细胞脱离原发部位后，进入血液或淋巴液，最终在血液供应丰富的脊柱椎体中停留并增殖形成转移灶。胸椎是最好发的部位，其次是腰椎和颈椎。患者早期可能并无特殊症状，随着病灶增大，可出现局部疼痛，这种疼痛通常在夜间或休息时加重。当肿瘤压迫脊髓或神经根时，会引起肢体麻木、无力、感觉异常，严重时可导致行走困难甚至瘫痪。部分患者可能因病理性骨折而出现突发剧痛。诊断主要依靠影像学检查，如磁共振成像能清晰显示脊髓和神经受压情况，计算机断层扫描有助于评估骨质破坏程度，正电子发射计算机断层显像则有助于寻找原发灶和评估全身转移情况。

一旦确诊脊柱转移瘤，治疗需要多学科团队共同参与制定个体化方案。治疗目标主要在于缓解疼痛、维持或恢复神经功能、保持脊柱稳定性以及控制肿瘤进展。治疗方法包括药物治疗，如使用非甾体抗炎药、阿片类药物缓解疼痛，双膦酸盐类药物或地舒单抗注射液抑制骨质破坏。放射治疗是局部控制肿瘤的有效手段，尤其是立体定向放射外科能够精准照射病灶。对于存在脊柱不稳定或神经压迫严重的患者，可能需要手术治疗，如椎体成形术、肿瘤切除加内固定术等。全身性的抗肿瘤治疗，如化疗、靶向治疗或免疫治疗，则针对原发肿瘤进行系统控制。患者日常应注意休息，避免负重和剧烈运动，防止病理性骨折，保证均衡营养摄入，并在医护人员指导下进行适度的康复训练。