肺心功能失代偿期表现

肺心功能失代偿期主要表现为呼吸困难、发绀、下肢水肿、颈静脉怒张和意识障碍。肺心功能失代偿期通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、右心衰竭等因素引起，需及时就医干预。

1、呼吸困难

呼吸困难是肺心功能失代偿期最常见的表现，患者可能在静息状态下即感到气促，活动后加重。这与肺血管阻力增加、肺泡通气不足有关。治疗需针对原发病，如慢性阻塞性肺疾病患者可遵医嘱使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等支气管扩张剂，配合低流量吸氧。

2、发绀

发绀表现为口唇、甲床等部位青紫，因血氧饱和度降低导致。常见于严重肺部疾病合并右向左分流时。需监测血氧，必要时使用无创通气或经鼻高流量氧疗。可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸颗粒促进痰液排出，改善氧合。

3、下肢水肿

下肢对称性凹陷性水肿由体循环淤血引起，多从踝部开始向上蔓延。与右心衰竭导致静脉回流受阻有关。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，同时监测电解质平衡。

4、颈静脉怒张

颈静脉充盈或搏动增强是右心压力升高的体征，患者在坐位时可见颈静脉明显扩张。需通过超声心动图评估心脏功能，治疗包括控制液体入量，使用地高辛片增强心肌收缩力。

5、意识障碍

严重缺氧或二氧化碳潴留可导致嗜睡、烦躁甚至昏迷。需紧急血气分析，必要时机械通气。可遵医嘱使用尼可刹米注射液兴奋呼吸中枢，同时纠正酸碱失衡。

肺心功能失代偿期患者应严格遵医嘱用药，每日监测体重和尿量变化。保持低盐低脂饮食，限制每日液体摄入量。进行呼吸康复训练如缩唇呼吸，避免剧烈活动。注意保暖预防呼吸道感染，出现症状加重立即就医。定期复查心电图、超声心动图等评估心肺功能。