小儿营养不良的原因是什么

小儿营养不良可能由遗传因素、喂养不当、消化吸收障碍、慢性疾病、心理行为问题等原因引起。营养不良主要表现为体重增长缓慢、皮下脂肪减少、身高发育迟缓等症状，可通过调整饮食结构、补充营养素、治疗原发病等方式改善。

1、遗传因素

部分儿童存在先天性代谢异常或基因缺陷，如苯丙酮尿症、乳糖不耐受等，导致营养吸收利用障碍。这类患儿需在医生指导下采用特殊配方奶粉或医学营养制剂，例如无苯丙氨酸奶粉、低乳糖配方奶等。家长需定期监测生长发育指标，配合遗传代谢病专科进行营养干预。

2、喂养不当

母乳不足时未及时添加配方奶，辅食添加过早或过晚，食物种类单一化等均可导致营养摄入不足。建议家长遵循按需喂养原则，6月龄后逐步引入强化铁米粉、肉泥等富含铁锌的辅食。对挑食儿童可采用食物多样化搭配，如将蔬菜混合到肉末中制作成小馄饨。

3、消化吸收障碍

慢性腹泻、乳糜泻、胰腺功能不全等疾病会影响营养物质的消化吸收。这类患儿可能需要使用胰酶肠溶胶囊、蒙脱石散等药物控制症状，同时选择预消化型配方奶粉或添加中链甘油三酯的特殊膳食。家长需观察记录患儿大便性状及进食反应。

4、慢性疾病

先天性心脏病、慢性肾病、反复呼吸道感染等消耗性疾病会增加机体营养需求。在治疗原发病的同时，需使用高能量配方奶粉或口服营养补充剂，必要时通过鼻饲管给予整蛋白型肠内营养粉剂。建议家长定期复查血清前白蛋白等营养指标。

5、心理行为问题

自闭症谱系障碍、严重挑食行为等可能导致摄入量不足。可通过行为矫正治疗改善进食习惯，使用多种形状餐具增加进食趣味性。对极度抗拒进食的儿童，可在心理医生指导下采用渐进式脱敏训练，必要时短期补充儿童专用全营养素粉剂。

家长应定期测量儿童身高体重并绘制生长曲线图，2岁以下建议每月测量1次。日常饮食保证每天1个鸡蛋、50-75克肉类、400-600毫升奶制品，每周摄入动物肝脏1-2次。对存在营养不良风险的儿童，可适当增加核桃油、牛油果等高能量食物。若连续2个月体重无增长或出现水肿、头发枯黄等表现，需及时到儿科营养门诊就诊。治疗期间避免强迫进食，采用少量多餐方式逐步增加食量。