急性牙周脓肿怎么处理

急性牙周脓肿可通过切开引流、全身抗感染治疗、局部冲洗上药、牙周基础治疗、牙周手术治疗等方式处理。急性牙周脓肿通常由牙周袋内感染扩散、牙周创伤、全身因素影响、牙周炎急性发作、智齿冠周炎继发感染等原因引起。

一、切开引流

当脓肿形成且波动感明显时，医生会进行切开引流。这是处理急性牙周脓肿的关键步骤，目的是迅速排出脓液，减轻局部张力，缓解剧烈疼痛。医生会在脓肿最突出的部位做切口，放置引流条，帮助脓液持续流出。这个过程能有效控制感染扩散，防止炎症向更深层组织或邻近间隙蔓延。患者在术后需注意保持口腔卫生，避免用患侧咀嚼。

二、全身抗感染治疗

对于感染较重或伴有全身症状如发热、乏力者，需进行全身抗感染治疗。医生会根据感染的严重程度和可能的致病菌，选择合适的抗生素。例如，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片或头孢克肟分散片等药物控制感染。全身用药有助于消除体内的细菌，防止发生菌血症或感染扩散至其他部位。抗生素的使用必须足量足疗程，不可自行停药。

三、局部冲洗上药

在脓肿切开引流后或炎症初期，需要进行局部冲洗上药。医生会使用双氧水、生理盐水或氯己定含漱液等对牙周袋或脓腔进行冲洗，以清除脓液、食物残渣和细菌。冲洗后，可能会在牙周袋内放置碘甘油或盐酸米诺环素软膏等缓释抗菌药物，以维持局部药物浓度，持续抑制细菌生长。这种局部用药方式能直接作用于病灶，起效快且全身副作用小。

四、牙周基础治疗

待急性炎症控制后，需要进行系统的牙周基础治疗。这包括龈上洁治和龈下刮治，目的是彻底清除牙石、菌斑等局部刺激物。龈下刮治会深入到牙周袋底部，刮除附着在牙根表面的牙石和病变的牙骨质。该治疗能消除导致牙周炎的病因，使肿胀的牙龈恢复健康，牙周袋变浅。治疗通常需要分次进行，并配合良好的口腔维护。

五、牙周手术治疗

对于经基础治疗后仍存在深牙周袋、牙槽骨形态不佳或牙龈形态不良的患者，可能需要进行牙周手术治疗。常见术式包括牙周翻瓣术和引导性组织再生术。牙周翻瓣术是在直视下彻底清创并修整牙槽骨形态。引导性组织再生术则是利用生物膜材料，引导牙周膜细胞优先生长，促进牙槽骨和牙周附着的再生。手术旨在创造更利于口腔卫生维护和长期稳定的牙周环境。

发生急性牙周脓肿时，应立即就医，由口腔科医生进行专业处理。在急性期，可用温盐水含漱以暂时缓解不适，但切忌自行挑破脓肿，以免感染扩散。日常维护是防止复发的关键，应坚持早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙，并定期进行口腔检查和牙周洁治。控制全身性疾病如糖尿病，也有助于维持牙周健康。饮食上，急性期宜选择温凉、清淡的软食，避免用患侧咀嚼，炎症消退后也应减少摄入过粘、过甜的食物，以维护口腔清洁。