肾细胞癌影像学表现

肾细胞癌的影像学表现主要包括肾脏肿块、密度不均、强化特征异常等。典型表现有CT平扫呈等或低密度肿块、增强扫描快进快出、超声显示混合回声等。影像学检查对肾细胞癌的诊断和分期具有重要价值。

1、CT表现

CT是诊断肾细胞癌的首选方法。平扫时肿瘤多表现为等密度或稍低密度肿块，边界不清。增强扫描动脉期肿瘤呈明显不均匀强化，静脉期对比剂快速廓清，呈现快进快出特征。部分肿瘤可见钙化或坏死区。CT还能评估肿瘤对周围组织的侵犯程度和淋巴结转移情况。

2、MRI表现

MRI对软组织分辨率更高。T1加权像上肿瘤多呈等或低信号，T2加权像呈高信号。增强扫描同样显示快进快出强化模式。MRI能清晰显示肿瘤与肾周脂肪、血管的关系，对评估静脉癌栓具有独特优势。弥散加权成像有助于鉴别良恶性肿瘤。

3、超声表现

超声检查可见肾脏局部增大，肿块多呈混合回声或低回声，边界不规则。彩色多普勒可显示肿瘤内丰富血流信号。超声对囊实性肿块的鉴别有较高价值，但对小病灶的检出率低于CT和MRI。超声引导下穿刺活检可明确病理诊断。

4、血管造影表现

选择性肾动脉造影显示肿瘤血管增粗、迂曲，呈抱球状或蜘蛛样改变。动脉期可见肿瘤染色，静脉期对比剂滞留。血管造影有助于评估肿瘤血供情况，为手术方案制定提供参考。目前主要用于术前评估和介入治疗。

5、PET-CT表现

18F-FDG PET-CT显示肾细胞癌代谢活性增高，但部分低度恶性肿瘤可能表现为假阴性。PET-CT对远处转移灶的检出具有优势，常用于分期和疗效评估。新型示踪剂如68Ga-PSMA在肾细胞癌中的应用正在研究中。

肾细胞癌的影像学诊断需结合多种检查方法综合判断。CT和MRI是主要诊断手段，超声和PET-CT起辅助作用。发现肾脏占位时应及时就医，避免剧烈运动和腰部外伤。饮食上注意低盐低脂，保证优质蛋白摄入，戒烟限酒有助于疾病管理。定期随访监测对评估治疗效果和发现复发转移至关重要。