肺癌的ct影像学表现

肺癌的CT影像学表现主要包括肺结节或肿块、分叶征与毛刺征、支气管充气征与空泡征、胸膜凹陷征与血管集束征、以及肺门与纵隔淋巴结肿大等。

一、肺结节或肿块

CT影像上，肺癌最直接的表现为肺内出现孤立的结节或肿块。结节通常指直径小于或等于30毫米的类圆形病灶，而肿块直径多超过30毫米。恶性结节或肿块的边缘常不光滑，密度可能不均匀，内部可见坏死或钙化。通过CT增强扫描，可以观察到病灶的血供情况，恶性肿瘤多表现为不均匀的明显强化，这有助于与良性病变进行初步鉴别。

二、分叶征与毛刺征

分叶征是指病灶边缘呈多个弧形凸起，形似分叶，这是由于肿瘤各部位生长速度不均所致。毛刺征则表现为从病灶边缘向外周放射的细短线条状影，形似毛刺，是肿瘤向周围肺组织浸润性生长或引发局部纤维组织增生的结果。这两种征象是提示肺癌，特别是周围型肺癌的重要形态学特征。

三、支气管充气征与空泡征

支气管充气征是指在实变的肺组织或肿块内，可见到含气的支气管分支影，常见于肺腺癌。空泡征则表现为病灶内出现小的、点状的低密度透亮区，直径多小于5毫米，其成因可能是未被肿瘤完全破坏的肺泡结构或小支气管。这些征象多见于早期肺癌，对于诊断有一定提示意义。

四、胸膜凹陷征与血管集束征

胸膜凹陷征表现为肿瘤与胸膜之间的线状或三角形影相连，局部胸膜向病灶方向凹陷，这是由于肿瘤内的瘢痕组织收缩牵拉脏层胸膜所致。血管集束征是指病灶周围的血管，包括肺动脉和肺静脉，受牵拉或直接侵犯而向病灶方向集中、扭曲或中断。这两种征象常提示肿瘤为恶性，且可能与胸膜侵犯有关。

五、肺门与纵隔淋巴结肿大

肺癌常发生淋巴道转移，导致肺门和纵隔淋巴结肿大。在CT影像上，表现为这些区域的淋巴结短径增大，正常形态的脂肪间隙消失，淋巴结可能融合成团。增强扫描时，肿大的淋巴结可出现环形强化或均匀强化。评估淋巴结状态对于肺癌的分期和制定治疗方案至关重要。

CT检查是发现和评估肺癌的关键影像学手段，能够清晰显示病灶的形态、密度、边界及其与周围组织的关系。当CT影像提示可疑肺癌征象时，须及时咨询呼吸内科或胸外科医生，通常需要进一步进行病理活检以明确诊断。确诊后，医生会根据肺癌的具体类型和分期，制定个体化的综合治疗方案，可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等。治疗期间及治疗后，患者应严格戒烟，避免接触有害气体和粉尘，保持均衡营养以支持身体恢复，并遵医嘱定期进行影像学复查以监测病情变化。