肾炎用药禁忌有哪些

肾炎患者用药需严格遵医嘱，常见禁忌药物主要有非甾体抗炎药、肾毒性抗生素、含马兜铃酸的中药、造影剂以及免疫抑制剂等。不当用药可能加重肾脏负担或直接损伤肾功能。

1、非甾体抗炎药

布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可能抑制前列腺素合成，导致肾血管收缩，减少肾脏血流灌注。长期使用可能引发急性肾损伤或加重原有肾炎病情，尤其对合并脱水或高血压的肾炎患者风险更高。需控制疼痛时可选择对乙酰氨基酚片替代，但仍需谨慎使用。

2、肾毒性抗生素

庆大霉素注射液、阿米卡星注射液等氨基糖苷类抗生素易在肾小管蓄积，直接损伤肾小管上皮细胞。万古霉素注射液过量使用也可能导致肾小管坏死。使用此类药物需严格监测血药浓度及肾功能指标，必要时调整剂量或更换为头孢类等低肾毒性抗生素。

3、含马兜铃酸中药

关木通、广防己等含马兜铃酸的中药材可能诱发马兜铃酸肾病，表现为快速进展的肾间质纤维化。肾炎患者应避免使用含此类成分的龙胆泻肝丸、冠心苏合丸等中成药，选择中药时需明确成分并咨询中医师。

4、造影剂

碘海醇注射液、碘普罗胺注射液等含碘造影剂可能引发造影剂肾病，机制包括直接肾小管毒性、肾髓质缺氧等。对已有肾功能不全的肾炎患者，检查前需充分水化，必要时改用磁共振造影剂或低渗透压造影剂。

5、免疫抑制剂

环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等钙调磷酸酶抑制剂虽可用于治疗某些肾炎，但治疗窗窄，过量使用可能导致肾小球入球小动脉收缩、间质纤维化。用药期间需定期检测血药浓度及血清肌酐，避免与肾毒性药物联用。

肾炎患者日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。注意监测血压和尿量变化，避免剧烈运动及过度劳累。所有药物使用前均应咨询肾内科医师，包括保健品和中药制剂。定期复查尿常规、肾功能及肾脏超声，出现水肿加重或尿量骤减需立即就医。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病，避免加重肾损害。