肾炎患者如何安全用药？

肾炎患者用药需严格遵医嘱，根据病理类型及肾功能调整药物种类和剂量，避免使用肾毒性药物。主要用药原则包括控制血压、减少蛋白尿、调节免疫及对症治疗，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及利尿剂等。

1、降压药物

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能降低肾小球内压，减少蛋白尿，但需监测血钾和肌酐水平。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片适用于合并高血压的肾炎患者，对肾功能影响较小。用药期间需定期测量血压，避免体位性低血压。

2、免疫调节剂

糖皮质激素如醋酸泼尼松片适用于免疫性肾炎，需晨起顿服以减少副作用，长期使用应注意补钙防骨质疏松。环磷酰胺片作为细胞毒药物可用于重症狼疮性肾炎，使用期间需监测血常规和肝功能。他克莫司胶囊需定期检测血药浓度以防毒性反应。

3、利尿消肿

呋塞米片适用于明显水肿者，但过度利尿可能导致电解质紊乱。托拉塞米分散片对钾排泄作用较弱，更适合长期使用。用药期间需记录24小时尿量，限制钠盐摄入，每日体重变化不超过0.5公斤。

4、抗凝治疗

低分子肝素钙注射液用于肾病综合征高凝状态，需皮下注射并监测凝血功能。阿司匹林肠溶片可用于轻度抗凝，但肾功能不全者需减量。用药期间观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向。

5、辅助用药

碳酸氢钠片纠正代谢性酸中毒，需根据血气分析调整剂量。骨化三醇胶丸改善肾性骨病，需配合钙剂使用。复方α-酮酸片可减轻氮质血症，宜餐中服用以提高利用率。

肾炎患者用药期间应保持每日尿量1500-2000毫升，限制蛋白质摄入量0.6-0.8克/公斤体重，优选优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。避免剧烈运动和高盐饮食，每月复查尿常规、肾功能和电解质。出现药物过敏、水肿加重或尿量骤减时需立即就医。所有药物调整均需在肾内科医师指导下进行，不可自行增减剂量或更换药物。