膀胱癌化疗的副作用

膀胱癌化疗常见副作用包括胃肠反应、骨髓抑制、脱发、神经毒性和泌尿系统刺激。这些反应与化疗药物对快速增殖细胞的杀伤作用有关，需针对性管理。

1、胃肠反应

顺铂等化疗药物易引发恶心呕吐，可能与刺激延髓呕吐中枢有关。轻者表现为食欲减退，重者可导致脱水。建议化疗前使用阿瑞匹坦胶囊、昂丹司琼片等止吐药预防，治疗期间选择清淡易消化食物，少量多餐。

2、骨髓抑制

吉西他滨等药物会抑制骨髓造血功能，表现为白细胞、血小板减少。白细胞下降多出现在化疗后7-14天，增加感染风险。需定期监测血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液提升白细胞。

3、脱发

多西他赛等紫杉类药物可导致毛囊细胞凋亡，通常在化疗2-3周后出现明显脱发。此为可逆性损伤，停药后6-12个月可再生。建议使用温和洗发产品，佩戴冰帽或柔软头巾减少不适。

4、神经毒性

长春新碱可能引发周围神经病变，表现为手足麻木、刺痛感。症状多从指尖开始对称性发展。可配合甲钴胺片营养神经，避免接触冷热刺激物，行走时注意防跌倒。

5、泌尿系统刺激

环磷酰胺代谢产物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，导致尿频尿痛甚至出血性膀胱炎。化疗期间每日饮水量需超过2000毫升，必要时使用美司钠注射液中和毒性。

化疗期间需保持高蛋白饮食如鸡蛋羹、鱼肉泥，补充维生素B族和铁剂改善贫血状态。每日适度活动如散步30分钟有助于维持体能，但需避免人群密集场所以防感染。治疗结束后3个月内仍应定期复查血常规、肝肾功能及膀胱超声，观察迟发性毒性反应。若出现持续发热、严重腹泻或血尿等症状应立即就医。