放射性肠炎是什么病

放射性肠炎是盆腔或腹部接受放射治疗后引起的肠道炎症性疾病，主要表现为腹痛、腹泻、便血及肠梗阻等症状。放射性肠炎通常由放射线对肠黏膜的直接损伤、肠道微循环障碍、肠道菌群失调等因素引起，可分为急性期和慢性期，慢性期可能持续数月甚至数年。

1、放射线损伤

放射线可直接破坏肠黏膜上皮细胞，导致黏膜充血水肿甚至溃疡形成。急性期通常在放疗后1-2周出现，表现为腹痛、腹泻及里急后重感。慢性期可能出现肠壁纤维化、肠管狭窄等改变。治疗需避免刺激性饮食，可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、康复新液等药物保护肠黏膜。

2、微循环障碍

放射线可损伤肠道血管内皮细胞，导致微血栓形成和局部缺血。患者可能出现黏液血便、肠绞痛等症状。严重者可发生肠穿孔或肠瘘。改善微循环可遵医嘱使用胰激肽原酶肠溶片、血塞通软胶囊等药物，必要时需营养支持治疗。

3、菌群失调

放射治疗会破坏肠道正常菌群平衡，导致机会致病菌过度繁殖。患者常伴有腹胀、消化不良及营养不良表现。可遵医嘱使用酪酸梭菌活菌散、地衣芽孢杆菌活菌胶囊等微生态制剂调节菌群，配合低渣饮食减轻肠道负担。

4、免疫异常

放射线可能诱发肠道局部免疫反应过度激活，释放大量炎症因子。慢性期患者可能出现贫血、低蛋白血症等全身症状。治疗可遵医嘱使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物，严重者需糖皮质激素治疗。

5、纤维化改变

慢性放射性肠炎后期常见肠壁纤维组织增生，可能导致肠腔狭窄或肠粘连。患者可能出现慢性腹痛、排便习惯改变甚至完全性肠梗阻。轻度狭窄可尝试肠内营养支持，严重梗阻需考虑肠粘连松解术或肠切除吻合术等外科干预。

放射性肠炎患者日常需保持低纤维、低脂、高蛋白饮食，避免辛辣刺激及产气食物。急性期可少量多餐，慢性期需注意营养监测。适当补充维生素A、维生素D等有助于黏膜修复。出现持续腹痛、便血或体重下降时应及时复诊，定期进行肠镜或影像学检查评估病情进展。放疗期间及治疗后保持适度活动，避免久坐加重盆腔充血。