手指腱鞘炎的症状及治疗

手指腱鞘炎的症状主要有局部疼痛、活动受限、弹响指、局部肿胀和晨僵，治疗方式包括一般治疗、物理治疗、药物治疗、封闭治疗和手术治疗。

一、局部疼痛

手指腱鞘炎最常见的症状是手指根部或手掌对应部位的疼痛。这种疼痛在手指活动时，尤其是屈伸动作时，会明显加剧，而在休息状态下会有所缓解。疼痛初期可能较为轻微，但随着病情发展或重复性活动，疼痛感会逐渐变得持续和剧烈。患者常能明确指出疼痛的具体位置，即受累肌腱滑动的腱鞘所在处。

二、活动受限

由于炎症导致腱鞘狭窄和肌腱肿胀，手指的屈伸活动会受到限制。患者会感觉手指发僵、不灵活，完成精细动作如扣纽扣、握笔写字时感到费力。这种活动受限在早晨起床或长时间不活动后尤为明显，经过一段时间的缓慢活动，僵硬感可能略有减轻，但无法完全恢复正常活动范围。

三、弹响指

弹响指，医学上称为扳机指，是手指腱鞘炎的典型表现。当发炎的肌腱通过狭窄的腱鞘时，会产生卡顿感，用力伸展或屈曲手指时，可能会突然滑过，伴随一声清脆的弹响或弹跳感。严重时，手指可能会卡在屈曲位置，需要借助另一只手才能将其扳直，这个过程通常会伴有疼痛。

四、局部肿胀

在受累的腱鞘部位，可能会观察到或触摸到局部组织的肿胀。这种肿胀是由于腱鞘内的滑膜发炎、渗出增多所致。肿胀通常局限于手指掌指关节的掌侧，形成一个可以触及的结节，按压时有明显的压痛感。肿胀程度与炎症的严重程度相关，急性期肿胀可能更为明显。

五、晨僵

晨僵是指早晨醒来时手指关节和周围组织感觉僵硬、活动不便的症状，是炎症性疾病的常见表现。对于手指腱鞘炎患者，经过一夜的静止，炎症部位的组织液积聚，会导致晨起时手指僵硬感明显，通常需要活动数分钟至半小时才能逐渐缓解。晨僵的持续时间是评估炎症活动度的一个参考指标。

六、一般治疗

一般治疗是手指腱鞘炎的基础干预措施，核心在于让患处得到充分休息。患者应避免引起疼痛的重复性手部动作，如长时间使用鼠标、频繁打字或用力抓握物品。可以使用支具或夹板对受累手指进行短期制动，以限制其活动，为炎症消退创造条件。同时，注意手部保暖，改善局部血液循环。

七、物理治疗

物理治疗有助于缓解疼痛、减轻炎症和恢复功能。常用方法包括对疼痛部位进行冰敷，以收缩血管、减轻肿胀和疼痛，每次敷15-20分钟。在慢性期或疼痛缓解后，可采用热敷、超声波、蜡疗等方法来促进局部血液循环，软化组织。在治疗师指导下进行温和的手指伸展和肌力训练，有助于防止粘连、恢复关节活动度。

八、药物治疗

药物治疗主要用于控制炎症和缓解疼痛。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，这些药物通过抑制前列腺素合成来发挥抗炎镇痛作用。也可局部涂抹具有活血化瘀、消肿止痛作用的外用药膏，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。

九、封闭治疗

封闭治疗适用于疼痛明显、保守治疗效果不佳的患者。该方法是在无菌操作下，将少量糖皮质激素如复方倍他米松注射液与局部麻醉药的混合液精准注射入狭窄的腱鞘内。药物能强效抑制局部炎症，迅速缓解疼痛和肿胀，松解粘连。此治疗需由专业医生操作，不宜反复多次进行，以免增加肌腱断裂的风险。

十、手术治疗

对于病程较长、症状严重、经保守治疗无效，特别是出现持续性交锁或明显功能障碍的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要为腱鞘切开术，即在局部麻醉下，切开狭窄的腱鞘，解除其对肌腱的卡压。手术创伤小，恢复较快，能有效根治弹响和疼痛，术后需配合康复训练以恢复手指功能。

预防手指腱鞘炎的关键在于避免手部过度劳累和重复性劳损。日常工作和生活中，应注意劳逸结合，定时休息并活动手指。进行手部活动前可先做热身伸展，使用工具时尽量让手腕保持伸直，减少弯曲受力。如果因工作或爱好需要长时间使用手指，可佩戴护具或使用符合人体工学的设备。一旦出现手指疼痛、弹响等症状，应及时调整活动方式并充分休息，若症状持续不缓解或加重，应前往骨科或手外科就诊，明确诊断后进行规范治疗，以免延误病情导致慢性疼痛或永久性活动障碍。