什么叫活动性中枢神经系统病呢

活动性中枢神经系统病是指中枢神经系统内存在炎症、感染、肿瘤或自身免疫反应等病理变化，导致神经功能进行性损害的疾病总称。主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、急性播散性脑脊髓炎、脑炎、脑膜炎等。

1、多发性硬化

多发性硬化是中枢神经系统白质脱髓鞘病变为主的自身免疫性疾病，可能与遗传易感性及环境因素相互作用有关。典型表现为肢体无力、感觉异常、视力下降及平衡障碍，核磁共振可见脑室周围白质多发病灶。急性期可遵医嘱使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液、人免疫球蛋白进行免疫调节治疗，缓解期需长期服用特立氟胺片延缓进展。

2、视神经脊髓炎谱系疾病

视神经脊髓炎谱系疾病以水通道蛋白4抗体介导的星形胶质细胞损伤为特征，常累及视神经和脊髓。临床出现严重视力下降、截瘫及尿便障碍，血清AQP4抗体检测阳性具有诊断价值。治疗需使用利妥昔单抗注射液抑制B细胞功能，联合硫唑嘌呤片维持免疫抑制状态。

3、急性播散性脑脊髓炎

急性播散性脑脊髓炎多发生于病毒感染或疫苗接种后，属于中枢神经系统急性炎性脱髓鞘病变。患者突发意识障碍、癫痫发作及多灶性神经功能缺损，脑脊液检查可见寡克隆区带。需静脉注射丙种球蛋白冲击治疗，重症者可考虑血浆置换。

4、感染性脑炎

病毒性脑炎常见单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等病原体侵袭脑实质，表现为发热、精神行为异常及局灶性神经体征。脑电图显示弥漫性慢波，头颅CT可见颞叶低密度灶。抗病毒治疗首选阿昔洛韦氯化钠注射液，癫痫发作时需配合左乙拉西坦片控制症状。

5、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎由结核分枝杆菌感染脑膜所致，临床特征为慢性头痛、脑膜刺激征及颅神经麻痹。脑脊液检查显示淋巴细胞增多、糖含量降低，抗酸染色可发现病原菌。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊及吡嗪酰胺片进行长程抗结核治疗。

活动性中枢神经系统疾病患者需保证充足休息，避免劳累和感染诱发加重。饮食应选择高蛋白、高维生素的易消化食物，吞咽困难者可改为糊状饮食。康复期在医生指导下进行肢体功能训练和认知康复，定期复查核磁共振评估病情变化。出现新发症状或原有症状加重时须立即就医。