肺癌晚期怎么治疗

肺癌晚期可通过靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗、姑息治疗等方式控制病情发展。晚期肺癌通常由基因突变、长期吸烟、环境污染、职业暴露、慢性肺部疾病等因素引起。

1、靶向治疗

针对特定基因突变的靶向药物能精准抑制肿瘤生长。EGFR突变可使用吉非替尼片，ALK融合可用克唑替尼胶囊，ROS1重排适合恩曲替尼胶囊。治疗前需进行基因检测确认突变类型，常见副作用包括皮疹、腹泻。

2、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液通过激活T细胞杀伤肿瘤。适用于PD-L1高表达患者，可能引发免疫性肺炎、甲状腺功能异常。需每2-3周静脉输注，联合化疗可提升客观缓解率。

3、化疗

含铂双药方案是基础治疗手段，培美曲塞二钠联合顺铂可延长生存期。紫杉醇注射液适用于非鳞癌，吉西他滨注射液对鳞癌效果显著。骨髓抑制和恶心呕吐是常见不良反应。

4、放疗

立体定向放疗针对寡转移灶，全脑放疗可缓解脑转移症状。骨转移采用锶-89内照射镇痛，放射性肺炎是主要并发症。姑息性放疗对咯血、骨痛有较好控制效果。

5、姑息治疗

包括镇痛阶梯用药、胸腔积液引流、营养支持等综合措施。盐酸吗啡缓释片控制癌痛，胸腔灌注博来霉素治疗恶性胸水。心理疏导和临终关怀可改善生存质量。

肺癌晚期患者需保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，每日少量多餐保证热量摄入。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸，避免去人群密集场所预防感染。定期复查血常规和肝肾功能，出现新发疼痛或咯血及时就医。家属应协助记录症状变化和用药反应，参与医疗决策时充分考虑患者意愿。