肺癌晚期怎么治疗最好

肺癌晚期可通过靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗、姑息治疗等方式综合干预。晚期肺癌通常由基因突变、长期吸烟、环境污染、职业暴露、慢性肺部疾病等因素引起。

1、靶向治疗

针对EGFR、ALK等特定基因突变的患者可使用吉非替尼片、克唑替尼胶囊、奥希替尼片等靶向药物。这类药物能精准抑制肿瘤细胞生长，常见不良反应包括皮疹、腹泻，需定期监测肝功能。治疗前须通过基因检测确认突变类型。

2、免疫治疗

帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等PD-1抑制剂适用于PD-L1高表达患者。通过激活T细胞杀伤肿瘤，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎。治疗期间需每6-8周进行影像学评估，联合化疗可提升客观缓解率。

3、化疗

培美曲塞二钠联合顺铂是肺腺癌常用方案，依托泊苷注射液联合卡铂多用于小细胞肺癌。化疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐，需同步使用重组人粒细胞刺激因子注射液预防中性粒细胞减少。建议每2周期评估疗效。

4、放疗

骨转移疼痛可采用8-10次姑息性放疗，脑转移可行全脑放疗配合甘露醇注射液脱水。放射性肺炎是主要并发症，急性期需使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症。精准放疗技术可保护正常肺组织。

5、姑息治疗

盐酸吗啡缓释片控制癌痛，醋酸甲地孕酮分散片改善恶病质。胸腔积液需行中心静脉导管引流，同时灌注注射用顺铂。心理干预联合草酸艾司西酞普兰片缓解抑郁情绪，建议早期介入多学科疼痛管理团队。

肺癌晚期患者每日应保证30-40千卡/公斤热量摄入，优先选择高蛋白食物如蒸蛋羹、龙利鱼泥。进行床边脚踏车训练维持肌力，使用腹式呼吸配合乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液。家属需学习翻身拍背技巧，每2小时协助变换体位预防压疮。定期复查血常规、电解质及胸部CT，出现新发骨痛或头痛时及时进行骨扫描或头颅MRI检查。