肺癌晚期要怎么治疗

肺癌晚期可通过靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗、姑息治疗等方式综合干预。肺癌晚期通常由基因突变、长期吸烟、环境污染、职业暴露、慢性肺部疾病等因素引起。

1、靶向治疗

靶向治疗适用于存在特定基因突变的肺癌晚期患者，如EGFR、ALK等驱动基因阳性者。常用药物包括吉非替尼片、克唑替尼胶囊、奥希替尼片等，通过精准抑制肿瘤细胞生长信号通路发挥作用。治疗前需进行基因检测确认靶点匹配性，用药期间需定期评估疗效与耐药性。部分患者可能出现皮疹、腹泻等不良反应，需配合医生调整方案。

2、免疫治疗

免疫治疗通过激活机体免疫系统对抗肿瘤，常用PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等。适用于PD-L1高表达或微卫星不稳定性高的患者，可单独使用或联合化疗。治疗前需评估免疫功能状态，治疗中需监测免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎等。部分患者可获得长期生存获益。

3、化疗

化疗是肺癌晚期基础治疗手段，常用方案含铂类联合紫杉醇注射液、培美曲塞二钠等药物。可缓解肿瘤相关症状并延长生存期，但可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用。治疗期间需评估血常规及肝肾功能，必要时配合止吐、升白等支持治疗。对于体力状态较差者可采用单药化疗减轻毒性。

4、放疗

放疗主要用于缓解肺癌晚期骨转移疼痛、脑转移神经症状或局部病灶压迫。采用精准调强技术可减少正常组织损伤，常见方案包括全脑放疗、立体定向放射治疗等。对于寡转移灶可能联合消融治疗延长控制时间。治疗期间需预防放射性肺炎、食管炎等并发症，配合镇痛与营养支持。

5、姑息治疗

姑息治疗贯穿肺癌晚期全程，包括疼痛管理、呼吸困难缓解、心理疏导等综合支持。采用三阶梯止痛原则控制癌痛，配合吸氧、支气管扩张剂改善通气。多学科团队协作提供营养指导、康复训练及临终关怀，帮助维持患者生活质量。家属应参与照护计划制定，共同提高生存质量。

肺癌晚期患者需保持均衡饮食，适当补充高蛋白食物如鱼肉、豆制品，避免辛辣刺激饮食。根据体力状况进行散步、呼吸操等低强度运动，避免过度疲劳。定期复查评估治疗效果，及时处理治疗相关不良反应。家属应关注患者心理状态，协助记录症状变化并与医疗团队保持沟通，必要时寻求专业心理支持服务。