什么是需要重视的乳头溢液
乳头溢液是需要重视的临床表现，可能由生理性因素或病理性因素引起，需要重视的乳头溢液主要包括血性溢液、单侧溢液、持续性溢液、伴随肿块以及绝经后溢液等类型。
一、血性溢液
血性溢液表现为乳头分泌血性或咖啡色液体，可能与乳腺导管内乳头状瘤有关。这类肿瘤多位于乳腺大导管内，血管丰富易破裂出血。患者常可在乳晕周围触及小结节，按压时溢液更为明显。需进行乳腺超声或乳管镜检查，必要时行病变导管切除术。治疗药物包括氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液等止血剂，配合乳癖消片等中成药调理。
二、单侧溢液
单侧乳头持续性溢液需警惕乳腺导管扩张症。该病由于乳腺导管异常扩张伴分泌物淤积，常见于经产妇。伴随症状包括乳晕区灼痛、瘙痒，导管周围可见炎性浸润。诊断需结合乳腺钼靶和分泌物涂片检查。治疗可采用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染，配合乳康胶囊疏肝理气，严重者需行乳腺区段切除术。
三、持续性溢液
持续数月以上的乳头溢液可能与高泌乳素血症相关。血清泌乳素水平异常升高可刺激乳腺腺泡分泌，常见诱因包括垂体微腺瘤、长期服用抗精神病药物。伴随症状有月经紊乱、视野缺损等。需进行垂体MRI检查和激素水平测定。治疗药物包括甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等多巴胺受体激动剂，配合维生素B6片辅助治疗。
四、伴随肿块
乳头溢液伴随乳腺肿块需排除恶性肿瘤。浸润性导管癌可能侵犯乳腺导管引起血性溢液，肿块质地硬、边界不清。伴随症状包括皮肤橘皮样改变、乳头内陷。诊断需进行空芯针穿刺活检和免疫组化检测。治疗根据分期选择乳腺癌改良根治术，配合注射用曲妥珠单抗靶向治疗，术后辅助使用阿那曲唑片等内分泌药物。
五、绝经后溢液
绝经后出现的乳头溢液具有特殊临床意义。雌激素水平骤降导致乳腺导管上皮萎缩，易继发感染或恶变。需重点排查导管内癌伴微浸润，其特征为溢液量少但反复发作。建议每半年进行乳腺超声联合钼靶检查，必要时行真空辅助微创活检。预防性用药包括枸橼酸他莫昔芬片，配合大豆异黄酮软胶囊调节激素平衡。
日常应注意选择透气棉质内衣避免局部压迫，定期进行乳腺自检观察溢液性状变化。保持规律作息和情绪稳定，控制高脂肪食物摄入，适量补充维生素E和硒元素。建议每年进行专业乳腺检查，特别是具有乳腺癌家族史的人群。出现异常溢液应及时就诊乳腺专科，通过乳管镜、细胞学检查明确病因，避免延误诊断。哺乳期女性需注意正确哺乳姿势，预防急性乳腺炎引起的脓性溢液。
