牙龈上肿了个包是怎么回事

牙龈上肿了个包可能由牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎等原因引起，可通过口腔清洁、药物治疗、根管治疗、脓肿切开引流、手术等方式治疗。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈组织的炎症，通常由牙菌斑和牙结石长期刺激牙龈导致。患者牙龈可能表现为红肿、容易出血，并可能形成炎性增生的小肿包。治疗以去除局部刺激物为主，需要进行专业的洁治，即洗牙，彻底清除牙菌斑和牙结石。同时需加强日常口腔卫生维护，使用正确的巴氏刷牙法，并配合使用牙线清洁牙缝。若炎症较重，可遵医嘱使用辅助药物，如西吡氯铵含漱液、复方氯己定含漱液等进行局部含漱，或使用甲硝唑口腔粘贴片贴敷于患处。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展，累及深层牙周支持组织的慢性炎症。此时牙龈肿包可能更深，常伴随牙周袋形成、牙龈萎缩、牙齿松动等症状。肿包可能来源于深部牙周袋的感染和脓液积聚。治疗需进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整，以清除牙周袋内的菌斑和结石。对于急性发作的牙周脓肿，可能需要进行切开引流。患者需长期维护口腔卫生，并定期复查。

三、根尖周炎

根尖周炎通常由牙髓感染通过根尖孔扩散至根尖周围组织引起。牙龈上的肿包常位于患牙的根尖区，触摸可能有波动感，称为瘘管，是根尖脓液排出的通道。患者常伴有患牙咀嚼疼痛、咬合不适感。治疗的根本方法是根管治疗，通过清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒和严密填充，以消除感染源。在急性期，可遵医嘱口服抗生素控制感染，如阿莫西林胶囊、甲硝唑片等，并可能需要对脓肿进行切开引流。

四、牙周脓肿

牙周脓肿是位于牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症。牙龈上会出现圆形的肿胀突起，表面发红，疼痛明显，可能伴有脓液溢出。其发生与牙周袋引流不畅、异物嵌入或身体抵抗力下降有关。治疗需要由牙医进行脓肿切开引流，彻底冲洗脓腔。同时需要处理原有的牙周问题，如进行牙周刮治。患者可遵医嘱使用复方氯己定含漱液漱口，必要时口服甲硝唑芬布芬胶囊等药物辅助抗感染。

五、智齿冠周炎

智齿冠周炎是第三磨牙萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于下颌智齿，牙龈覆盖部分牙冠形成盲袋，食物残渣和细菌易存留其中引发感染。牙龈肿包位于智齿周围，可伴有张口受限、面部肿胀、吞咽疼痛等症状。急性期治疗以局部冲洗上药为主，使用生理盐水或过氧化氢溶液冲洗盲袋，然后置入碘甘油等药物。全身可遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片联合甲硝唑片。待炎症消退后，应根据智齿萌出情况决定是否拔除。

当发现牙龈上出现不明原因的肿包时，首要步骤是及时就诊于口腔科，由医生进行专业检查，明确诊断。切勿自行挑破或挤压肿包，以免导致感染扩散。日常生活中，应坚持早晚刷牙、饭后漱口，使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，每年进行一至两次口腔健康检查和洁牙，有效预防牙菌斑和牙结石的堆积。对于已经存在的口腔疾病，如龋齿、牙周炎等，应积极治疗，防止其进一步发展引发更严重的并发症。保持良好的口腔卫生习惯是维护牙龈健康的基础。