小儿紫癜有几种类型

小儿紫癜主要有过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、单纯性紫癜、感染性紫癜和药物性紫癜等类型。

一、过敏性紫癜

过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，属于一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。其发病可能与感染、食物过敏、药物过敏或疫苗接种等因素有关，导致机体免疫系统异常反应，引发毛细血管通透性和脆性增加。典型症状为皮肤出现对称分布的、略高于皮面的紫红色瘀点或瘀斑，多集中于双下肢和臀部，常伴有腹痛、关节肿痛，部分患儿可出现血尿、蛋白尿等肾脏损害表现。治疗上，急性期需注意休息，避免可疑过敏原。医生可能会根据病情使用抗组胺药物如氯雷他定糖浆、维生素C片以降低血管通透性，对于关节或腹部症状明显者，可能短期使用醋酸泼尼松片。若出现肾脏受累，治疗则更为复杂，需在专科医生指导下进行。

二、血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜是由于血小板数量显著减少导致止血功能下降而引起的出血性疾病。在儿童中，以免疫性血小板减少症较为多见，其发病机制可能与病毒感染后机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多或生成不足有关。主要临床表现为皮肤黏膜出现针尖大小的出血点、瘀斑，碰撞后易出现瘀青，严重时可伴有鼻出血、牙龈出血，甚至内脏出血。诊断依赖于血常规检查提示血小板计数显著降低。治疗目标是提升血小板计数至安全水平，防止严重出血。初始治疗通常包括使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或静脉注射用人免疫球蛋白。对于效果不佳的慢性病例，医生可能会考虑使用促血小板生成药物如艾曲泊帕乙醇胺片，或进行脾切除术。

三、单纯性紫癜

单纯性紫癜多见于学龄期女童，是一种原因不明的良性出血倾向，可能与毛细血管脆性增加有关，但血小板计数和凝血功能检查通常正常。其特点为皮肤反复出现轻微瘀点或小片瘀斑，好发于下肢，常无自觉症状或仅有轻微触痛，瘀斑可自行消退但易反复发作。该类型紫癜一般不影响健康，无须特殊药物治疗。日常生活中，家长需注意避免孩子剧烈运动或磕碰，保证均衡营养，适当补充富含维生素C的食物如新鲜蔬菜水果，有助于增强血管壁弹性。若瘀斑出现频繁或范围扩大，仍需就医以排除其他类型紫癜。

四、感染性紫癜

感染性紫癜是由于严重细菌、病毒或其他病原体感染，引发败血症、感染性休克或弥散性血管内凝血时出现的皮肤出血表现。常见于流行性脑脊髓膜炎、脓毒症等重症感染。其发生机制是病原体毒素损伤血管内皮，激活凝血系统，消耗大量血小板和凝血因子。皮肤瘀点、瘀斑分布广泛，可能迅速融合成片，同时伴有持续高热、精神萎靡、皮肤花斑、血压下降等严重感染中毒症状。这是一种危急重症，需要立即住院治疗。治疗核心是积极控制感染，根据病原学检查结果使用敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠，同时进行抗休克、纠正凝血功能障碍等综合支持治疗。

五、药物性紫癜

药物性紫癜是指因服用某些药物后，通过免疫机制或直接毒性作用引起的血小板减少或血管损伤，从而导致皮肤黏膜出血。可能引起此类反应的药物包括某些抗生素、解热镇痛药、抗惊厥药等。临床表现可为血小板减少性紫癜或血管炎性紫癜的表现。关键在于识别并停用可疑致敏药物，紫癜症状通常可在停药后逐渐缓解。治疗上，除立即停药外，医生可能会根据情况使用抗过敏药物如西替利嗪滴剂，或短期应用糖皮质激素如甲泼尼龙片以减轻免疫反应。家长需详细记录孩子的用药史，并在今后就医时明确告知医生相关药物过敏史。

发现孩子身上出现不明原因的瘀点、瘀斑，家长应保持镇静，首先观察皮疹的形态、分布及是否伴有其他症状。避免自行按压或涂抹药膏。应及时带孩子就医，由儿科或血液科医生进行详细问诊和体格检查，通常需要完成血常规、凝血功能、尿常规等基础检查以明确紫癜类型。日常生活中，应注意让孩子充分休息，尤其在急性发作期避免跑跳等剧烈活动；饮食宜清淡、易消化，避免可能引起过敏的鱼虾、海鲜等食物；注意皮肤清洁，穿着柔软宽松的棉质衣物，防止摩擦皮肤；按照医嘱定期复查，特别是过敏性紫癜患儿需长期监测尿常规，警惕肾脏损害的发生。