在血液中可以查到哪些寄生虫

在血液中可以查到的寄生虫主要有疟原虫、丝虫、利什曼原虫、弓形虫和巴贝斯虫。

一、疟原虫

疟原虫是引起疟疾的病原体，通过受感染的雌性按蚊叮咬传播进入人体血液。在红细胞内期，可在外周血涂片中观察到环状体、滋养体、裂殖体和配子体等不同形态阶段。患者通常表现为周期性发冷、发热、出汗退热三大症状，严重时可出现脑型疟或黑尿热。确诊依赖于厚薄血膜染色镜检找到疟原虫，也可采用快速诊断试纸检测抗原。

二、丝虫

丝虫寄生于淋巴系统，但其微丝蚴具有夜现周期性，常在夜间出现在外周血液中。班氏丝虫和马来丝虫是我国主要的致病种类，通过蚊虫叮咬传播。早期可无症状或仅有轻度发热、淋巴结肿大，晚期可导致象皮肿、乳糜尿等严重病变。诊断方法包括夜间采血制作厚血膜镜检微丝蚴，或使用免疫学方法检测循环抗原。

三、利什曼原虫

利什曼原虫主要引起黑热病内脏利什曼病，由白蛉叮咬传播。杜氏利什曼原虫无鞭毛体可存在于单核-巨噬细胞系统中，严重时可在外周血白细胞内偶然发现。典型临床表现为长期不规则发热、肝脾肿大、全血细胞减少及消瘦。虽然骨髓穿刺涂片查找利杜体是金标准，但在重症患者外周血中也可能检出。

四、弓形虫

刚地弓形虫是一种机会性致病原虫，可通过摄入未煮熟的含包囊肉类或接触猫粪污染水源经口感染，也可经胎盘垂直传播。在急性感染期或免疫功能低下者体内，速殖子可能短暂出现在血液循环中。多数健康人呈隐性感染，但孕妇感染可能导致胎儿畸形，艾滋病患者易引发弓形虫脑炎。血清学抗体检测IgM/IgG是主要诊断手段，必要时可进行PCR检测血液中的DNA。

五、巴贝斯虫

巴贝斯虫是一种蜱传血液原虫，寄生于红细胞内，引起巴贝斯虫病。在我国少见，多见于牧区或有蜱叮咬史人群。临床表现类似疟疾，有发热、寒战、溶血性贫血、黄疸等症状，严重者可发生肾衰竭。在外周血涂片中可见红细胞内的梨形小体，常呈双梨形排列，有时可见“马耳他十字”四联体结构。确诊需结合流行病学史与实验室检查。