输尿管上段结石采取什么错施最好

输尿管上段结石的治疗措施主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术等。具体选择需根据结石大小、位置、肾功能及患者身体状况综合评估。

1、药物排石

适用于直径小于6毫米的结石。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等，可松弛输尿管平滑肌、缓解疼痛并促进结石排出。治疗期间需每日饮水2000-3000毫升，配合跳跃运动。若合并感染需加用头孢克肟分散片等抗生素。

2、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的结石。通过X线或超声定位，利用冲击波将结石粉碎。术后可能出现血尿、肾绞痛，需配合药物排石治疗。肾功能不全、孕妇及出血倾向者禁用。碎石成功率与结石硬度、位置有关，部分患者需重复治疗。

3、输尿管镜碎石

适用于中上段结石或体外碎石失败者。经尿道置入输尿管镜，采用钬激光或气压弹道碎石。可同时处理输尿管狭窄等并发症，结石清除率较高。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿路刺激症状，需预防性使用左氧氟沙星片。

4、经皮肾镜碎石

适用于大于20毫米的结石或鹿角形结石。在腰部建立通道，直接粉碎并取出结石。需全身麻醉，可能发生出血、感染等并发症。术后需绝对卧床24小时，监测血红蛋白变化，必要时输血。复杂性结石可能需分期手术。

5、开放手术

仅用于合并严重解剖异常或其他微创治疗失败时。通过腰部切口直接切开输尿管取石，创伤较大且恢复慢。现代泌尿外科已极少采用，仅占结石手术的1-2%。术后需留置引流管，住院时间较长。

输尿管结石患者每日饮水量应维持在2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜、浓茶。急性发作时可热敷腰部缓解疼痛，但需警惕发热等感染征兆。定期复查超声监测结石位置变化，术后患者应按医嘱复查腹部平片评估双J管位置。长期预防可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。