输尿管上段结石该怎么办

输尿管上段结石可通过大量饮水、适度运动、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等方式处理。输尿管上段结石通常由代谢异常、尿路梗阻、尿路感染、饮食因素、药物因素等原因引起。

一、大量饮水

增加每日饮水量是处理输尿管上段结石的基础措施。大量饮水有助于增加尿量，降低尿液中成石物质的浓度，同时可以冲刷尿路，促进直径较小的结石自行排出。建议每日饮水量应超过两千毫升，均匀分配在一天中饮用，避免一次性大量饮水。在排石期间，尿液颜色以清亮或淡黄色为佳，这有助于判断饮水量是否充足。除了白开水，也可以适量饮用柠檬水等，但应避免饮用含糖饮料、浓茶和咖啡。

二、适度运动

在身体条件允许且无明显疼痛时，进行适度的跳跃、跑动等活动，有助于利用重力作用促进结石下移和排出。常见的运动方式包括跳绳、原地跳跃、爬楼梯等。运动应循序渐进，避免剧烈运动导致结石嵌顿引发剧烈疼痛或损伤输尿管黏膜。运动后需及时补充水分。对于结石体积较大或已引起明显肾积水的患者，应避免盲目运动，以免加重病情，需在医生评估后决定活动方案。

三、药物治疗

药物治疗需在医生指导下进行，主要目的是缓解症状、促进排石、预防感染和调节尿液成分。对于疼痛剧烈的患者，医生可能会开具双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药来缓解疼痛和输尿管水肿。为促进结石排出，可能会使用坦索罗辛缓释胶囊、多沙唑嗪片等α受体阻滞剂来松弛输尿管平滑肌。若合并感染，需使用敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。根据结石成分分析结果，还可能使用别嘌醇片、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物来调节尿酸或碱化尿液。

四、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方式，适用于直径在五至二十毫米、质地不太坚硬的输尿管上段结石。该方法利用体外产生的冲击波聚焦于结石，将其粉碎成细小颗粒，随后随尿液排出。治疗前需完善相关检查，明确结石位置、大小及肾功能情况。治疗后患者可能出现血尿、腰痛等反应，通常为一过性。碎石后仍需配合大量饮水、适度运动和药物辅助，以帮助碎石的排出，并需定期复查，评估碎石效果及有无石街形成等并发症。

五、输尿管镜碎石取石术

对于体外冲击波碎石无效、结石较大、质地坚硬、梗阻严重或合并息肉包裹的输尿管上段结石，输尿管镜碎石取石术是常用的微创治疗方法。医生通过尿道置入纤细的输尿管镜，直达结石所在位置，在直视下利用钬激光、气压弹道等能量将结石粉碎并取出。该手术创伤小、恢复快、结石清除率高。术后通常需要留置输尿管支架管一段时间，以引流尿液、防止输尿管狭窄。患者术后需注意多饮水，避免剧烈活动，并按医嘱定期复查和拔除支架管。

输尿管上段结石患者在日常生活中应特别注意调整饮食结构，这对于预防结石复发至关重要。建议增加新鲜蔬菜水果的摄入，以保证足够的维生素和膳食纤维。根据结石成分的不同，饮食侧重点各异：草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶、巧克力等高草酸食物；尿酸结石患者需控制动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物的摄入，并适当碱化尿液；感染性结石患者则需积极治疗感染。同时，保持规律作息，避免熬夜，适度进行体育锻炼，控制体重，都有助于维持机体代谢平衡，降低结石形成的风险。定期进行泌尿系统超声检查，有助于早期发现和处理新发结石。