右下腹有个能摸到硬块疼

右下腹能摸到硬块并伴有疼痛，可能由多种原因引起，常见的有粪块堵塞、阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、卵巢囊肿蒂扭转以及腹股沟疝嵌顿等。建议及时就医，明确诊断。

一、粪块堵塞

长期便秘可能导致粪便在结肠内积聚、变硬，形成可触及的粪块，常位于右下腹的升结肠或乙状结肠区域。触摸时感觉质硬，可推动，并可能因肠道蠕动或按压引起腹部胀痛或隐痛。这种情况通常无须特殊药物治疗，通过增加膳食纤维摄入、多喝水、进行腹部顺时针按摩以及使用开塞露帮助排便等措施，多数可以得到缓解。若长期便秘，可遵医嘱使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或比沙可啶肠溶片等药物调节。

二、阑尾炎

阑尾炎是右下腹硬块疼痛的常见外科病因，可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素有关。早期表现为转移性右下腹痛，即疼痛从肚脐周围转移并固定于右下腹麦氏点。随着炎症发展，阑尾可能化脓、坏疽甚至穿孔，形成阑尾周围脓肿，此时在右下腹可触及一个有压痛的固定性包块，常伴有发热、恶心、呕吐等症状。确诊后，急性阑尾炎通常需要手术治疗，如腹腔镜阑尾切除术。在感染控制期或手术前后，医生可能会使用注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液等药物进行抗感染治疗。

三、肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎多见于儿童及青少年，常继发于上呼吸道感染或胃肠炎。感染导致肠系膜淋巴结发生炎性肿大，在右下腹可触及一个或多个肿大的淋巴结，质地偏硬，伴有压痛。疼痛性质多为阵发性绞痛，位置不固定，可能伴有发热、腹泻等症状。治疗以针对原发感染的抗感染治疗为主，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒或利巴韦林颗粒等药物。同时需注意休息，进食清淡、易消化的流质或半流质食物。

四、卵巢囊肿蒂扭转

这是妇科急症，多见于有卵巢囊肿病史的女性。当囊肿因体位改变等因素发生蒂部扭转时，囊肿血液供应受阻，导致囊肿迅速增大、坏死，在右下腹或左下腹可触及一个张力高、触痛明显的包块。疼痛常为突发性、剧烈的绞痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐。一经确诊，需立即进行急诊手术，如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术，以防止组织坏死和感染扩散。

五、腹股沟疝嵌顿

腹股沟疝气患者，当腹腔内容物如肠管通过腹壁薄弱处突出形成包块后，若不能回纳腹腔，则称为嵌顿疝。此时在腹股沟区或阴囊上方可触及一个质硬、触痛明显的包块，疼痛剧烈。嵌顿时间过长可导致肠管缺血、坏死，危及生命。嵌顿疝属于外科急症，需要尽快进行手法复位或急诊手术，如疝囊高位结扎术、无张力疝修补术等，以解除嵌顿，恢复肠道血供。

当发现右下腹有可触及的硬块并伴有疼痛时，切勿自行用力按压或热敷，以免导致炎症扩散或包块破裂等严重后果。应立即停止剧烈活动，保持休息体位，并尽快前往医院急诊科或普外科就诊。医生会通过详细的体格检查，并结合血常规、腹部超声、CT等检查来明确诊断。在就医前，应暂时禁食禁水，为可能的检查或手术做好准备。明确病因后，需严格遵循医嘱进行治疗，无论是保守治疗还是手术治疗，术后都应注意伤口护理、合理饮食并逐步恢复活动，定期复查以确保康复。