输尿管结石梗阻了该怎么办

输尿管结石梗阻可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。输尿管结石梗阻通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、遗传因素等原因引起。

1、多饮水

每日保持2000-3000毫升饮水量有助于增加尿量，冲刷输尿管促进小结石排出。可适当饮用柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶、咖啡等利尿但可能加重结石的饮品。排尿时注意观察是否有结石排出，若出现持续腰痛或血尿需及时就医。

2、药物排石

对于直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用排石药物。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓可缓解肾绞痛，枸橼酸氢钾钠颗粒能碱化尿液。药物治疗期间需定期复查超声观察结石位置变化。

3、体外冲击波碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，术后需配合药物排石和大量饮水。该治疗可能导致血尿、肾周血肿等并发症，严重心血管疾病患者禁用。

4、输尿管镜取石术

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合激光或气压弹道碎石设备粉碎并取出结石。适用于中下段输尿管结石，特别是体外碎石失败或合并输尿管狭窄者。术后需留置双J管2-4周预防输尿管水肿性梗阻。

5、经皮肾镜取石术

对于大于20毫米的肾结石或嵌顿性输尿管上段结石，需在腰部建立通道进行碎石取石。该手术可能引起出血、感染等风险，术后需绝对卧床24小时并监测血红蛋白变化。复杂性结石可能需分期手术处理。

输尿管结石梗阻患者日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋，减少动物内脏等高嘌呤饮食。保持每日尿量2000毫升以上，适度进行跳跃运动促进排石。术后患者需遵医嘱定期复查泌尿系CT或超声，观察双J管位置及有无结石复发。出现发热、持续腰痛或肉眼血尿等异常情况应立即就医。