葡萄胎恶性和良性区别

葡萄胎恶性和良性的区别主要在于组织浸润和转移能力，恶性葡萄胎具有侵袭性生长和远处转移的特征，而良性葡萄胎仅局限于子宫内。

恶性葡萄胎的绒毛滋养细胞异常增生并突破子宫肌层，可能侵犯血管导致远处转移至肺、阴道等器官，常伴随血清人绒毛膜促性腺激素水平持续升高或反弹。病理检查可见绒毛结构破坏、细胞异型性明显，核分裂象增多。临床表现为不规则阴道出血、子宫增大超过孕周，部分患者出现咯血等转移症状。

良性葡萄胎的绒毛水肿变性但无肌层浸润，绒毛滋养细胞增生程度较轻且无病理性核分裂象，血清人绒毛膜促性腺激素水平随清宫术后逐渐恢复正常。超声检查可见宫腔内蜂窝状或落雪样回声，无子宫肌层浸润征象。多数患者表现为停经后阴道流血、妊娠呕吐等症状，清宫术后预后良好。

确诊葡萄胎后需定期监测血清人绒毛膜促性腺激素水平，恶性葡萄胎患者需接受规范化疗并长期随访，治疗期间应避免妊娠；良性葡萄胎清宫术后建议避孕6-12个月，日常注意观察月经恢复情况及有无异常出血，保持会阴清洁，适当补充蛋白质和铁剂，适度运动增强体质，出现头痛、胸痛等不适症状需立即就医。