剖腹产后18天又流血了怎么回事

剖腹产后18天又流血可能是正常恶露排出，也可能与子宫复旧不良、胎盘残留、感染等因素有关。产后出血通常表现为阴道流血、腹痛、发热等症状，可通过B超检查、血常规检测等方式诊断，必要时需遵医嘱使用药物或清宫治疗。

1、正常恶露

产后子宫蜕膜脱落会持续排出恶露，血性恶露一般持续3-4天，浆液性恶露可持续10天左右，白色恶露可能持续3周。若18天时出现少量暗红色血液，无腹痛或发热，可能是残留蜕膜排出。建议保持会阴清洁，避免剧烈运动，观察出血量变化。

2、子宫复旧不良

剖宫产可能影响子宫收缩，导致子宫复旧延迟。这种情况可能与多胎妊娠、羊水过多、产程延长等因素有关，通常表现为出血量较多、血色鲜红伴下腹坠痛。可通过超声检查子宫大小判断，需遵医嘱使用缩宫素注射液或产后逐瘀胶囊促进恢复。

3、胎盘胎膜残留

部分胎盘组织滞留宫腔时，可能引起晚期产后出血，多发生在产后10-20天。出血常为突发性大量鲜红色血液，可能伴有组织物排出。需通过超声检查确诊，轻微残留可遵医嘱使用益母草颗粒或五加生化胶囊，严重时需行清宫术。

4、切口愈合不良

剖宫产子宫切口愈合不佳可能导致晚期出血，多发生在术后2-3周。可能与缝合技术、感染或贫血有关，表现为突然大量出血或持续少量渗血。需通过阴道检查或超声确诊，必要时需手术修补，可配合使用裸花紫珠片等止血药物。

5、生殖道感染

产褥感染可能引起子宫内膜炎，导致异常出血。常伴有发热、腹痛、恶露异味等症状，可能与术中消毒不彻底或产后护理不当有关。需进行分泌物培养，确诊后可遵医嘱使用头孢克洛分散片或甲硝唑片抗感染治疗。

剖腹产后需每日观察恶露量、颜色及气味变化，使用碘伏消毒液清洁会阴，2个月内避免盆浴和性生活。饮食应增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物，配合红糖姜茶促进宫缩。若出血超过月经量、出现发热或剧烈腹痛，应立即就医。哺乳期用药需严格遵循医嘱，避免影响婴儿健康。