什么是月经量过多的原因

月经量过多可能由子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、凝血功能障碍、内分泌失调等原因引起，通常表现为经期出血量超过80毫升、经期延长超过7天、出现大量血块、伴有头晕乏力等症状，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

一、子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是导致月经量过多的常见原因。肌瘤可能影响子宫的正常收缩功能，或使子宫内膜面积增大，从而导致经期出血量显著增加，经期也可能延长。患者常伴有下腹坠胀、腰背酸痛、白带增多等症状。治疗需根据肌瘤大小、位置及症状决定，药物治疗可选用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、氨甲环酸片等，若肌瘤较大或症状严重，可能需要进行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，可单发或多发。息肉的存在会干扰子宫内膜的正常剥脱与修复，导致月经量增多、经期延长或不规则出血。部分患者可能伴有腹痛或异常分泌物。诊断主要依靠超声或宫腔镜检查。治疗上，对于较小且无症状的息肉可定期观察，若引起明显症状，通常建议行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。术后根据病理结果，可能需要使用地屈孕酮片或左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物预防复发。

三、子宫腺肌症

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，并伴随周围肌层细胞增生的一种疾病。异位的内膜组织在月经期也会发生出血，但又无法排出，导致子宫肌层充血、水肿，子宫增大变硬，引起月经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。患者还可能出现性交疼痛或慢性盆腔痛。治疗目标为缓解疼痛和减少出血，药物可选用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用醋酸亮丙瑞林微球、左炔诺孕酮宫内缓释系统等控制病情。对于无生育要求且症状严重的患者，子宫切除术是根治性方法。

四、凝血功能障碍

凝血功能障碍是指身体止血和凝血机制出现异常，可能是先天性的，如血友病、血管性血友病，也可能是后天获得性的，如肝功能严重受损、血小板减少症或长期使用抗凝药物如华法林钠片。当凝血功能不佳时，子宫内膜血管破裂后难以有效止血，从而导致月经量异常增多，出血时间延长，且可能伴有身体其他部位的瘀斑或出血倾向。治疗需针对原发病因，如补充凝血因子、输注血小板或调整抗凝药物剂量，并可能需要使用氨甲环酸片等抗纤溶药物辅助止血。

五、内分泌失调

内分泌失调，特别是下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，是导致月经量过多的常见原因。常见于青春期、围绝经期女性，或多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症患者。体内激素水平失衡，尤其是孕激素分泌不足，会导致子宫内膜持续增生而不规则脱落，引起月经周期紊乱、经量增多。患者可能伴有肥胖、多毛、痤疮或情绪波动等症状。治疗需调整内分泌，可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片调节多囊卵巢综合征，或使用左甲状腺素钠片纠正甲状腺功能，对于无排卵性出血，常用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行周期治疗。

出现月经量过多时，应及时就医明确原因。日常生活中，建议保持规律作息，避免熬夜和精神压力过大，因压力可能影响内分泌。饮食上注意营养均衡，可适量增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防和纠正贫血。经期避免剧烈运动和重体力劳动，注意保暖，忌食生冷、辛辣刺激性食物。记录月经周期、经量和持续时间的变化，有助于为医生提供详细的诊断信息。切勿自行长期服用止血药或保健品，以免掩盖病情，延误治疗。