月经量过多是为什么

月经量过多，医学上称为月经过多，可能由功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能障碍等原因引起。

一、功能失调性子宫出血：

功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌轴功能紊乱导致的异常子宫出血，是引起月经过多的常见原因。该情况可能与精神压力、环境改变、过度节食等因素有关，通常表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多等症状。治疗上，医生会根据患者年龄、生育需求等情况制定方案，可能包括使用短效口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片、孕激素如地屈孕酮片进行内分泌调节，或在必要时进行诊断性刮宫以止血并明确诊断。

二、子宫肌瘤：

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，尤其是黏膜下肌瘤或较大的肌壁间肌瘤，会增大子宫内膜面积或影响子宫收缩，从而导致经量增多。该病可能与遗传、性激素水平高等因素有关，通常表现为月经量多、经期延长、下腹坠胀感等症状。治疗需根据肌瘤大小、位置及症状决定，可使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球缩小肌瘤，或使用米非司酮片等药物控制症状，对于症状严重或肌瘤较大的患者，可能需要进行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

三、子宫内膜息肉：

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，凸向宫腔，可能干扰正常的子宫内膜剥脱，引起月经量增多。该病可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关，通常表现为经量增多、经期延长、非经期出血等症状。治疗上，对于有症状的息肉，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术是主要方法。术后可能使用孕激素如黄体酮胶囊或左炔诺孕酮宫内缓释系统，以减少复发风险。

四、子宫腺肌病：

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、肌层肥厚，影响子宫收缩功能，从而引起月经过多和进行性加重的痛经。该病可能与子宫内膜基底层损伤、高雌激素水平等因素有关。治疗旨在缓解症状，药物选择包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊止痛，或使用促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸曲普瑞林造成暂时性闭经以缓解症状。对于无生育要求且症状严重的患者，子宫切除术是根治性方法。

五、凝血功能障碍：

凝血功能障碍，如血小板减少症、血友病、维生素K缺乏或长期使用抗凝药物如华法林钠片，会影响身体的正常止血机制，可能导致全身性出血倾向，表现在月经期即为经量显著增多。该情况通常有出血不易止、皮肤瘀斑等全身症状。治疗关键在于处理原发疾病，如血小板减少可使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或输注血小板；若与抗凝药相关，则需在医生指导下调整用药。针对月经过多本身，可使用氨甲环酸片等抗纤溶药物帮助减少出血。

出现月经量过多时，应记录每次月经的出血量、持续时间及伴随症状，便于就医时向医生提供准确信息。日常应注意经期卫生，避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足休息。饮食上可适当增加富含铁和优质蛋白的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以预防或改善因失血过多可能导致的贫血。保持情绪稳定，避免过度焦虑，因为精神压力也可能影响内分泌。如果出现头晕、乏力、心悸等贫血症状，或经量多到需要每小时更换卫生巾且持续数小时，应及时就医，进行妇科检查、超声、血常规及凝血功能等检查，明确病因后遵医嘱进行规范治疗，切勿自行用药或拖延。