复杂的肱骨远端骨折手术是否要做尺骨鹰嘴截骨

复杂的肱骨远端骨折通常需要根据骨折类型和患者个体情况决定是否进行尺骨鹰嘴截骨，多数情况下可能需要该手术以充分暴露骨折端完成复位固定。

对于关节面严重粉碎或骨折线累及冠状突的复杂肱骨远端骨折，尺骨鹰嘴截骨能提供更清晰的术野，便于精确复位和钢板螺钉内固定。这类骨折常伴有桡神经或尺神经压迫症状，术中需同时探查神经损伤。截骨后需用克氏针张力带或钢板进行固定，术后早期需结合康复训练恢复肘关节功能。

若骨折未明显累及关节面且移位较轻，可通过肱三头肌劈开入路完成固定，避免截骨相关并发症。但该入路可能增加术后关节僵硬风险，需严格评估骨折三维CT影像。对于骨质疏松患者，截骨固定可能存在骨不愈合风险，需术前完善骨密度检测。

术后应保持伤口干燥清洁，遵医嘱进行肘关节被动活动训练，避免提重物。饮食需增加钙质和维生素D摄入，定期复查X线观察骨折愈合情况。出现患肢麻木或肿胀加剧需及时复诊，预防骨化性肌炎等并发症。