药流后怎样才算干净

药流后判断是否干净主要依据阴道出血停止、B超检查无残留物以及血人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常。药流后可通过观察出血量变化、复查B超及血HCG水平等方式综合评估。药流不全可能与孕囊排出不完全、子宫收缩不良、子宫内膜修复延迟等因素有关，通常表现为持续出血、腹痛加重或发热等症状。

1、阴道出血停止

药物流产后阴道出血通常持续1-2周，初期出血量较多，之后逐渐减少至停止。若出血量突然增多或持续超过3周，可能提示宫腔内有残留组织。出血停止后仍需观察有无异常分泌物，如脓性分泌物可能合并感染。建议使用卫生巾记录出血量变化，避免剧烈运动或盆浴刺激子宫。

2、B超检查无残留

药流后7-10天需复查阴道B超，若显示宫腔内无异常回声、子宫内膜线清晰且厚度小于15毫米，可判断为流产完全。B超发现不均质回声团块可能为蜕膜或血块残留，需结合血HCG值判断。残留物超过2厘米或伴血流信号时，可能需清宫手术干预。

3、血HCG水平下降

人绒毛膜促性腺激素水平在流产后应呈对数下降，2周内降至正常非孕水平。若血HCG下降缓慢或反弹升高，需警惕妊娠组织残留或滋养细胞疾病。建议每周监测血HCG直至正常，期间避免性生活以防感染或再次妊娠。

4、症状缓解

完全流产后腹痛、腰酸等不适感应逐渐减轻。若出现阵发性下腹剧痛、肛门坠胀感或发热超过38℃，可能提示宫腔感染或残留组织嵌顿。症状持续加重时需急诊处理，可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染药物。

5、月经恢复

多数患者在流产后4-6周恢复月经，经量及周期与既往相似。首次月经延迟超过2个月或经量异常减少，需排除宫腔粘连。月经复潮后建议复查B超确认子宫内膜修复情况，必要时使用戊酸雌二醇片促进内膜生长。

药流后应保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，2个月内禁止性生活及游泳。饮食上多摄入瘦肉、动物肝脏等富铁食物，搭配西蓝花、橙子等维生素C含量高的蔬果促进铁吸收。适当进行散步等低强度运动，避免提重物或长时间弯腰。出现发热、大出血或剧烈腹痛时须立即就医，不可自行服用止血药或抗生素。