糖尿病患者得了肺结核怎么治疗

糖尿病患者合并肺结核需采取抗结核治疗与血糖控制并行的综合方案，主要治疗措施包括规范使用抗结核药物、强化血糖管理、营养支持、定期监测及并发症预防。

糖尿病患者免疫功能受损，结核杆菌感染风险显著增加，两者相互影响形成恶性循环。抗结核治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等四联方案，疗程通常需6-9个月。治疗期间需特别注意利福平可能干扰降糖药代谢，建议采用胰岛素强化治疗替代口服降糖药，每日监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白控制在7%以下较为理想。

营养干预应保证每日每公斤体重30-35千卡热量，蛋白质摄入量增至1.2-1.5克/公斤，优先选择鱼肉、鸡胸肉、大豆等优质蛋白，碳水化合物占总热量50%-55%并均匀分配至各餐次。维生素A、D、锌等微量营养素补充有助于黏膜修复，但需避免与抗结核药物同服。每周体重变化不应超过1公斤，出现持续消瘦需调整饮食方案。活动期肺结核患者应单独居住，每日开窗通风，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻，所用餐具需煮沸消毒，血糖仪、胰岛素笔等个人医疗用品严禁与他人混用。

糖尿病患者合并肺结核治疗期间应建立多学科管理团队，每月进行肝肾功能、视力、听力等抗结核药物不良反应监测，每2个月复查胸部CT评估病灶吸收情况，同时定期进行糖尿病视网膜病变、肾病等慢性并发症筛查。家属需协助记录用药时间、血糖值及症状变化，出现持续高热、严重胃肠道反应或意识改变时立即就医。康复期仍须维持均衡饮食，逐步恢复中等强度有氧运动，戒烟限酒，保证充足睡眠，通过接种肺炎疫苗、流感疫苗等措施预防继发感染。