甲亢手术谨防3类引起的并发症

甲状腺功能亢进症手术需重点防范喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退和甲状腺危象三类并发症。手术并发症的发生与术中操作精细度、术前准备充分性及术后监测严密性密切相关。

喉返神经损伤是甲状腺手术常见并发症，多因术中牵拉、电凝热损伤或直接切断导致。患者术后可能出现声音嘶哑、饮水呛咳等症状，单侧损伤通常可代偿恢复，双侧损伤需紧急处理。术中神经监测技术有助于降低损伤概率，术后早期发现声带麻痹可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物辅助修复。

甲状旁腺功能减退多因误切或血供受损引起，表现为术后低钙血症。患者可能出现手足抽搐、口周麻木等症状，严重者可出现喉痉挛。术中精细解剖保留甲状旁腺及其血供是关键，术后需定期监测血钙水平。出现低钙症状时需遵医嘱补充碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸等药物，必要时静脉输注葡萄糖酸钙注射液。

甲状腺危象是危及生命的急症，常因术前甲亢控制不充分或术中大量甲状腺激素入血诱发。患者可出现高热、心动过速、烦躁谵妄等表现。术前规范使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物控制激素水平，术后密切监测生命体征至关重要。一旦发生危象需立即静脉注射碘剂、糖皮质激素，并配合普萘洛尔片控制心率。

术后应保持颈部适度制动，避免剧烈咳嗽或突然转头动作。饮食初期选择温凉流质，逐步过渡至低碘高蛋白食物。定期复查甲状腺功能、血钙及甲状旁腺激素水平，发现异常及时干预。严格遵循医嘱调整抗甲状腺药物剂量，避免擅自停药诱发甲亢复发或甲状腺功能减退。