孕妇肝功能转氨酶高怎么回事

孕妇肝功能转氨酶高可能由生理性因素、妊娠期肝内胆汁淤积症、病毒性肝炎、药物性肝损伤、妊娠期急性脂肪肝等原因引起，可通过休息调整、病因治疗、保肝治疗等方式处理。

一、生理性因素

孕期肝脏负担加重，加之妊娠期激素水平变化，可能导致肝细胞膜通透性发生改变，引起转氨酶轻度升高。这种情况通常表现为数值轻度异常，孕妇自身可能没有明显不适。处理措施主要是日常护理，无须特殊用药。建议孕妇保证充足休息，避免劳累，保持情绪稳定，注意均衡营养，避免摄入过多高脂肪食物，定期监测肝功能指标。

二、妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中晚期特有的并发症，可能与雌激素水平增高、遗传及环境因素有关。通常表现为皮肤瘙痒，尤以手掌和脚掌为甚，可伴有黄疸、尿色加深及肝功能转氨酶和胆汁酸升高。治疗需在医生指导下进行，以缓解症状、改善肝功能、监护胎儿状况为主。医生可能会使用熊去氧胆酸胶囊等药物进行利胆治疗，并可能建议使用复方甘草酸苷片等药物辅助保肝。孕妇需严格遵从医嘱，加强胎动监护，适时终止妊娠。

三、病毒性肝炎

孕妇若感染甲型、乙型、戊型等肝炎病毒，可导致肝脏炎症，造成肝细胞损伤，从而引起转氨酶显著升高。通常伴有乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、腹胀等症状，部分患者可能出现黄疸。治疗关键在于明确肝炎类型并进行抗病毒及保肝治疗。医生会根据情况选择替诺福韦酯片、恩替卡韦片等抗病毒药物，并可能联用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等保肝降酶药物。孕妇需进行隔离防护，注意休息，补充营养，并接受规范的母婴阻断管理。

四、药物性肝损伤

孕期因治疗其他疾病不当使用某些药物，或服用成分不明的保健品，可能导致药物性肝损伤。某些药物或其代谢产物对肝细胞有直接毒性或引发过敏反应，导致转氨酶升高。可能伴有皮疹、发热、乏力等症状。首要治疗措施是立即停用可疑肝损伤药物。医生会评估肝损伤程度，并可能使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、谷胱甘肽片等药物进行保肝、解毒治疗。孕妇应避免自行用药，所有用药均需在医生指导下进行。

五、妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是一种罕见但严重的妊娠晚期并发症，病因尚未完全明确，可能与胎儿线粒体脂肪酸氧化障碍及妊娠期激素变化有关。起病急骤，初期表现为恶心、呕吐、上腹不适，迅速出现黄疸、转氨酶升高，可伴有凝血功能障碍、低血糖、意识障碍等多系统损害。此病危及母儿生命，一经确诊需立即终止妊娠，并转入重症监护室进行综合救治。治疗包括血浆置换、输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能、维持水电解质平衡、保肝等支持治疗。产后肝功能多可逐渐恢复。

孕妇发现肝功能转氨酶升高后，无须过度焦虑，但必须予以重视。首要任务是及时就医，由产科医生联合肝病科或消化内科医生明确病因。日常生活中，应注意饮食清淡、易消化，保证优质蛋白如鱼肉、瘦肉、蛋奶的适量摄入，多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素，严格避免饮酒。保持规律作息，避免熬夜和重体力劳动，根据身体情况选择散步等温和运动。严格遵从医嘱进行产检和肝功能复查，切勿自行购买和使用保肝药物或偏方，以免延误病情或造成二次肝损伤。保持平和乐观的心态，积极配合治疗，对母婴健康至关重要。