人工膝关节后遗症有哪些

人工膝关节置换术后可能出现的后遗症主要有感染、假体松动、关节僵硬、深静脉血栓、假体周围骨折等。术后需严格遵循医嘱进行康复训练并定期复查。

1、感染

术后感染是人工膝关节置换术后的严重并发症之一，可能与术中无菌操作不严格、术后伤口护理不当等因素有关。感染通常表现为局部红肿热痛、伤口渗液、发热等症状。轻度感染可通过静脉注射抗生素如注射用头孢呋辛钠、注射用盐酸万古霉素等控制，严重感染可能需要手术清创甚至取出假体。术后保持伤口清洁干燥，避免过早沾水有助于降低感染概率。

2、假体松动

假体松动多发生于术后数年，可能与骨质疏松、假体安装位置不佳、过度负重等因素有关。患者常感到膝关节不稳、活动时疼痛加剧，X线检查可见假体与骨界面出现透亮带。轻度松动可通过减少负重活动、使用支具保护缓解，严重松动需行翻修手术更换假体。术后应控制体重，避免剧烈运动以延长假体使用寿命。

3、关节僵硬

关节僵硬多因术后康复锻炼不足或瘢痕组织形成导致，表现为膝关节屈伸活动受限。早期可通过持续被动活动训练器辅助锻炼，配合热敷及关节松动术改善。顽固性僵硬可能需要关节镜下松解手术。术后应在康复师指导下尽早开始功能锻炼，循序渐进增加活动度。

4、深静脉血栓

深静脉血栓是术后常见并发症，与卧床制动、血液高凝状态有关。患者可能出现小腿肿胀疼痛、皮温升高等症状。预防性使用低分子肝素钙注射液、口服利伐沙班片等抗凝药物，配合弹力袜加压治疗和早期踝泵运动可有效降低血栓发生概率。术后应避免长时间保持同一姿势，定期进行下肢肌肉收缩练习。

5、假体周围骨折

假体周围骨折多见于骨质疏松患者或外伤后，骨折部位常发生在股骨髁或胫骨平台。轻微骨折可采用石膏固定保守治疗，严重移位骨折需行切开复位内固定手术。术后应加强钙和维生素D的补充，日常活动时注意防跌倒，必要时使用助行器辅助行走。

人工膝关节置换术后应保持均衡饮食，适当增加富含优质蛋白和钙质的食物如牛奶、鱼肉等，避免高糖高脂饮食控制体重。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跑跳、深蹲等加重关节负荷的活动。定期复查X线评估假体情况，出现持续疼痛、关节畸形等异常症状应及时就医。术后心理调适同样重要，可通过参加病友交流活动缓解焦虑情绪。