肺炎的听诊声音是什么
肺炎的听诊声音主要包括湿啰音、干啰音、支气管呼吸音和语音共振增强等异常呼吸音。
一、湿啰音
湿啰音是肺炎患者肺部听诊时最常见的声音之一。这种声音的产生是由于气体在通过呼吸道时，经过含有炎性渗出物如痰液、脓液等分泌物的气道，形成水泡并破裂所发出的声响。湿啰音的音调、性质和出现时相与病变部位和严重程度相关。例如，在吸气早期出现的粗湿啰音可能提示病变位于较大的支气管，而在吸气末期出现的细湿啰音则可能提示病变累及肺泡或细支气管。医生通过听诊湿啰音的部位、范围和特点，可以辅助判断肺炎的病变范围和性质。
二、干啰音
干啰音在部分肺炎患者中也可能出现。这种声音的产生主要是因为支气管黏膜因炎症刺激而发生充血、水肿，导致管腔变得狭窄。当气流通过这些狭窄部位时，会产生一种持续时间较长、音调较高的音乐性声音。干啰音通常分为高调的哨笛音和低调的鼾音。在肺炎病程中，干啰音的出现可能提示存在支气管痉挛或气道黏膜的显著炎症反应，常与湿啰音同时存在。
三、支气管呼吸音
在正常肺部听诊区域听到支气管呼吸音是一种异常发现。正常情况下，支气管呼吸音只在喉部、胸骨上窝、背部第六和第七颈椎及第一和第二胸椎附近可以听到。当发生大叶性肺炎等实变时，由于肺组织实变，传导声音的能力增强，原本在正常肺泡呼吸音区域听到的柔和吹风样声音，会被响亮、音调较高、呼气相较吸气相更长的支气管呼吸音所取代。听诊到支气管呼吸音是肺实变的重要体征之一。
四、语音共振增强
语音共振增强是肺炎导致肺实变的另一个重要听诊体征。在进行语音共振检查时，当患者用平时说话的语调重复发“yi”的长音，医生用听诊器在胸壁听诊，会发现声音变得异常清晰和响亮，甚至能分辨出具体的字词，这被称为支气管语音。其原理与支气管呼吸音类似，都是由于实变的肺组织像一块实心的传导板，对声音的传导能力显著增强所致。这个体征对判断肺实变的存在有较高价值。
五、胸膜摩擦音
当肺炎炎症累及胸膜，引发纤维素性胸膜炎时，在听诊时可闻及胸膜摩擦音。这种声音的产生是因为发炎的胸膜表面变得粗糙，在呼吸运动时，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦而产生。胸膜摩擦音是一种粗糙、断续、类似皮革摩擦或捏雪球的声音，通常在吸气和呼气时均可听到，屏住呼吸时消失。听到胸膜摩擦音提示肺炎可能已合并胸膜受累。
当出现咳嗽、咳痰、发热并怀疑肺炎时，及时就医进行专业听诊和相关检查至关重要。医生会结合听诊发现与胸部影像学等结果进行综合诊断。在治疗和康复期间，患者应保证充分休息，摄入充足水分和易于消化、营养均衡的食物，如粥、汤、蒸蛋等，以支持免疫系统。避免吸烟和接触刺激性气体，根据天气变化增减衣物，预防呼吸道感染。在医生允许下，可进行温和的呼吸功能锻炼，如腹式呼吸，以促进肺功能恢复。严格遵医嘱完成整个疗程的药物治疗，即使症状好转也不可自行停药，并定期复查。
