心肺听诊时声音的含义是什么
心肺听诊时听到的声音主要反映心脏和肺部的功能状态，其含义与特定生理或病理改变相关，主要可分为心音、额外心音、心脏杂音以及呼吸音、啰音、胸膜摩擦音等类型。
一、心音
心音是心脏瓣膜关闭和血流冲击心室壁、大动脉壁引起的振动所产生的声音。第一心音标志着心室收缩开始，其强度变化可提示心肌收缩力强弱或房室瓣病变。第二心音标志着心室舒张开始，其强弱及分裂情况有助于评估主动脉和肺动脉压力。通过听诊心音的强度、性质及分裂，可以初步判断心脏瓣膜活动、心室功能及大血管压力是否正常。
二、额外心音
额外心音指在正常第一、第二心音之外听到的附加心音，多出现在舒张期。舒张早期奔马律常提示严重心肌损害或心力衰竭，与心室舒张期负荷过重有关。收缩期喀喇音则多见于二尖瓣脱垂。这些声音的出现是心脏结构或功能异常的重要线索，需要结合其他检查进一步明确诊断。
三、心脏杂音
心脏杂音是心音以外持续时间较长的异常声音，由血流加速、血流通道异常或血管管径异常所致。根据其出现时期、最响部位、传导方向、性质及强度可进行鉴别。收缩期杂音可能源于生理性血流加速或器质性病变如瓣膜狭窄；舒张期杂音则几乎均为器质性，如主动脉瓣关闭不全。杂音的听诊分析对诊断先天性心脏病、心脏瓣膜病等有重要价值。
四、呼吸音
呼吸音是气流通过呼吸道和肺泡时产生的声音。正常呼吸音包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音。肺泡呼吸音减弱或消失可能提示胸腔积液、气胸或肺实变。异常支气管呼吸音的出现常是肺实变的特征性表现。听诊呼吸音的分布、强弱及性质改变是评估气道通畅度、肺实质病变及胸膜状况的基础。
五、附加呼吸音
附加呼吸音指呼吸音以外的肺部听诊音，主要包括干啰音、湿啰音和胸膜摩擦音。干啰音多由气管、支气管狭窄或部分阻塞所致，常见于支气管炎、哮喘。湿啰音又称水泡音，是气体通过呼吸道内稀薄分泌物形成，按出现时期可分为粗、中、细湿啰音，多见于肺炎、肺水肿。胸膜摩擦音则是胸膜炎症时脏层与壁层胸膜摩擦产生，是诊断胸膜炎的重要依据。
心肺听诊是体格检查的核心技能，其声音含义的理解需要结合听诊部位、时期、性质及与呼吸、体位的关系进行综合判断。日常维护心肺健康，应注意保持规律作息与适度锻炼，避免吸烟及接触有害气体，均衡饮食以维持心血管系统良好状态。若自觉心悸、胸闷、呼吸困难或咳嗽咳痰等症状，或体检听诊发现异常音，应及时就医进行心电图、胸部X线或超声心动图等进一步检查，由专业医生明确诊断并指导后续治疗与管理。
