股骨干骨折的微创治疗

股骨干骨折可采用微创手术治疗，主要有闭合复位髓内钉固定术、经皮钢板内固定术、外固定支架术、弹性髓内钉固定术、计算机导航辅助微创手术等方式。

1、闭合复位髓内钉固定术

通过小切口置入髓内钉实现骨折端稳定，适用于中段及近端骨折。术中无须广泛剥离骨膜，能保留骨折端血供。术后早期可进行关节功能锻炼，并发症概率低于传统开放手术。需注意避免髓内钉远端穿出或旋转畸形愈合。

2、经皮钢板内固定术

在影像引导下经皮置入锁定钢板，特别适用于远端骨折和骨质疏松患者。钢板通过多个小切口皮下放置，减少软组织损伤。术后稳定性依赖于螺钉与骨质的锚定强度，需定期复查防止内固定失效。

3、外固定支架术

采用体外支架连接经皮骨针固定骨折端，适用于开放性骨折或严重软组织损伤病例。允许创面观察和处理，但存在针道感染风险。需定期调整支架维持复位，后期可能需更换为内固定。

4、弹性髓内钉固定术

多用于儿童股骨干骨折，通过弹性钉三点固定原理维持对位。手术创伤小且不影响骨骺生长，但稳定性较成人髓内钉差。术后需配合石膏或支具保护，定期复查防止成角畸形。

5、计算机导航辅助微创手术

结合三维影像导航系统精准置入内固定物，适用于复杂骨折类型。能减少术中透视次数，提高螺钉放置准确性。但设备要求高且手术时间延长，目前尚未普及应用。

微创术后应早期进行踝泵运动和股四头肌等长收缩训练，预防深静脉血栓形成。2周后可逐步开始髋膝关节被动活动，6周后根据复查情况决定部分负重时间。饮食需保证每日优质蛋白摄入量超过60克，补充维生素D和钙剂促进骨愈合。术后3个月内避免剧烈运动，定期随访观察骨折愈合进度及内固定位置。