怎么看肾功能常规
肾功能常规检查通常包括血肌酐、血尿素氮、估算肾小球滤过率、尿蛋白等指标，主要用于评估肾脏的滤过、排泄和重吸收功能。查看结果需要结合各项指标的正常参考范围、数值变化趋势以及临床表现进行综合判断。
一、血肌酐
血肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾脏滤过排出，是评估肾小球滤过功能的核心指标。其水平相对稳定，受饮食、肌肉量等因素影响较小。当血肌酐值持续升高，通常提示肾小球滤过功能可能已出现明显下降。但需注意，在肾脏疾病早期，由于肾脏强大的代偿能力，血肌酐可能仍在正常范围，因此不能单独作为早期筛查指标。解读时需结合年龄、性别、肌肉量等因素，并动态观察其变化趋势。
二、血尿素氮
血尿素氮是蛋白质代谢的终末产物，经肾脏排出。其水平不仅受肾功能影响，也易受到高蛋白饮食、消化道出血、严重感染、脱水或使用某些药物等因素的干扰。血尿素氮单独升高不一定代表肾功能受损，特异性低于血肌酐。临床上常将血尿素氮与血肌酐比值作为参考，比值异常升高可能提示存在肾前性因素如血容量不足，或肾后性因素如尿路梗阻。
三、估算肾小球滤过率
估算肾小球滤过率是目前国际上公认的评估肾功能分期和疾病进展的核心指标。它并非直接测量，而是根据血肌酐水平，并纳入年龄、性别、种族等变量，通过公式计算得出。eGFR能更早、更准确地反映肾功能的实际水平，尤其在血肌酐尚未明显升高时。慢性肾脏病的分期主要依据eGFR数值，从1期到5期，数值越低代表肾功能损伤越严重，对于指导治疗和判断预后至关重要。
四、尿蛋白与尿微量白蛋白
尿蛋白是反映肾小球滤过屏障完整性或肾小管重吸收功能的重要窗口。常规尿检中的尿蛋白定性或24小时尿蛋白定量可检测显性蛋白尿。而尿微量白蛋白/肌酐比值则是检测早期、轻微肾损伤的敏感指标，尤其对于糖尿病、高血压等患者，是发现早期糖尿病肾病或高血压肾损害的关键。尿蛋白的持续存在是肾脏损伤持续进展的标志，需要积极寻找病因并进行干预。
五、其他相关指标
肾功能常规还可能包括血清胱抑素C、血尿酸、电解质如血钾、血磷、血钙，以及酸碱平衡指标如二氧化碳结合力。血清胱抑素C是评估肾小球滤过功能的新兴指标，受影响因素较少。血尿酸升高可能与痛风、肾功能减退有关。电解质和酸碱平衡紊乱则是肾功能严重受损时常见的并发症，如高钾血症、代谢性酸中毒，这些指标对于评估病情严重程度和指导治疗具有重要价值。
解读肾功能报告时，切忌孤立看待单一指标，必须将血肌酐、eGFR、尿蛋白等核心指标结合分析，并对比历史数据观察动态变化。同时，要紧密结合患者的临床症状，如水肿、高血压、贫血、乏力等，以及糖尿病、高血压、痛风等基础病史。若发现任何一项指标持续异常，特别是eGFR下降或尿蛋白阳性，应及时咨询肾内科医生，进行更深入的检查，如肾脏超声、自身抗体检测等，以明确病因，并接受规范的生活方式指导与药物治疗，延缓疾病进展，保护残余肾功能。
