什么是不完全性脊髓损伤

不完全性脊髓损伤是指脊髓结构未完全断裂，仍保留部分神经传导功能的损伤类型，主要表现为损伤平面以下运动、感觉或自主神经功能部分丧失。

1、损伤特点

不完全性脊髓损伤的特征是脊髓解剖连续性存在，神经纤维部分受损。根据美国脊髓损伤协会分级标准，可分为AIS B级感觉保留但运动完全丧失至D级运动功能部分保留。常见损伤模式包括中央索综合征、前索综合征和后索综合征，损伤后可能保留部分排便排尿控制能力或痛温觉传导。

2、病因机制

主要由于椎体骨折脱位、椎间盘突出或血肿压迫导致。交通事故和高处坠落占外伤性原因的多数，非外伤因素包括脊髓肿瘤、血管畸形或炎症性疾病。损伤后局部微循环障碍、自由基堆积和钙离子内流会加重继发性损伤。

3、临床表现

典型表现为损伤平面以下不对称性功能障碍。中央索综合征多见上肢肌力弱于下肢，前索综合征以运动功能丧失伴痛温觉障碍为特征，Brown-Séquard综合征则出现同侧运动障碍和对侧感觉异常。多数患者保留部分本体感觉或触觉。

4、诊断评估

需结合MRI检查显示脊髓信号异常但无完全断裂，体感诱发电位可检测残留神经传导。ASIA评分量表用于系统评估运动关键肌群和感觉关键点功能，需在伤后72小时内完成基线评估并动态跟踪恢复情况。

5、康复潜力

相比完全性损伤具有更好的功能恢复可能。早期甲基强的松龙冲击治疗可减轻水肿，3-6个月内神经功能可能自发改善。康复训练重点在于残余肌力强化、平衡重建和膀胱功能训练，约40%患者可恢复辅助行走能力。

不完全性脊髓损伤患者需坚持终身康复锻炼，重点预防压疮、深静脉血栓和泌尿系感染等并发症。建议使用防褥疮气垫床，每日进行关节被动活动训练，定期进行尿动力学评估。饮食应保证充足蛋白质和维生素D摄入，控制体重减轻脊柱负荷。心理干预需同步开展，帮助适应功能障碍并建立合理康复预期。家属需学习导尿和体位转换等护理技能，定期随访神经功能恢复情况。